探讨中西医保守治疗宫外孕的护理研究

探讨中西医保守治疗宫外孕的护理研究

谷秋阁

谷秋阁

（龙江县中医医院161100）

【摘要】目的对宫外孕患者使用西医保守治疗的临床效果进行研究分析。方法2009年至2012年我院一共接收了宫外孕保守治疗的患者44例，根据他们的临床治疗效果来进行研究分析。结果44例患者有5例接受了手术治疗，其余采取的是保守治疗。结论对患者提供相应的护理服务能够为其获得比较稳定良好的治疗状态提供帮助，让患者的治愈信心增强，提升治疗效果。

【关键词】中西医宫外孕护理体会

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0024-02

宫外孕是患者异位妊娠的一种，其孕卵没有在宫腔内着床生长。因为各方面的因素导致了受精卵无法到达宫腔。该疾病是妇科急腹症[1]，也是临床中妇科比较多见的疾病，发病率逐年上升，很多患者都是未婚未育的女性，所以治疗的时候要尽量的让其保持生育能力。目前的医疗技术发展比较快，宫外孕的诊断率也是比较高的，很多患者都会选择早期的保守治疗。此次根据我院接收的部分宫外孕患者来进行研究分析，44例患者选择保守治疗，对其效果进行研究分析。

1资料与方法

1.1一般资料2009年至2012年我院有44例宫外孕患者选择保守治疗，最小患者19岁，最大患者41岁，停经时间从35天之60天不等，共有33例出现痛经情况，13例腹部下方疼痛，进行B超诊断，无宫腔妊娠的现象，最终使用血尿绒毛膜促性腺激素检查，确诊为宫外孕。

1.2药物保守治疗指征①未破裂者，无明显活动性腹腔内出血，生命体征平稳。②B超测定，附件包块直径小于或等于3cm，无盆腔积液或少量盆腔积液。③血β-HCG﹤2000U/L[2]。④肝肾功能及血常规均正常者。

1.3治疗米非司酮25mg，2次/d，口服，连服6d，甲氨碟呤50mg，静脉注射，一周后可重复一次。同时应用宫外孕杀胚方，常用药物如丹参，赤芍，三棱，桃仁、莪术、天花粉、当归、甘草，每天一剂，七天为一疗程。用药期间严密观察生命体征，腹痛情况，盆腔有积液者酌情加止血药，一周复查两次β-HCG，下降15%为有效，一周复查一次B超，包块无明显增大，盆腔积液无明显增多，可继续观察。

1.4护理

1.4.1心理护理患者对于疾病的担心，容易出现紧张焦虑的情绪，护理人员需要对患者的心理情况进行评估分析，采取相应的心理护理方式，让患者的心理情绪稳定，进行护理的时候，态度要有亲和力，积极主动的为患者进行相关的医生护理人员介绍，对其进行宫外孕检查，交代好各项注意事项。为患者进行保守治疗重要性的普及，药物治疗的效果会有一定的不良反应出现，需要对患者的顾虑给予消除，否则容易影响到治疗效果。

1.4.2用药期间护理①让患者卧床休息，为患者提供生活护理。积极的进行上呼吸道感染预防工作，避免因为活动导致其妊娠囊破裂。采取会阴护理可以让患者的生殖器洁净，避免细菌感染。②对患者的生命体征进行监测，积极的预防阴道出血，如果有出血情况，患者的腹痛会加剧，要及时的通知医生处理。③对腹痛的情况进行了解，对流血的情况进行记录。④使用药物出现的不良反应有恶心、呕吐等。对患者的口腔情况进行了解，使用药物来让其溃疡得到改善，为患者提供易消化的食物，营养均衡，促进排便。

1.4.3做好出院指导，当患者生命体征平稳，自觉症状消失，B超提示盆腔包块缩小或无明显增大，血β-HCG<100u/L时，即可出院。但出院后仍需严格限制活动，每周复查血HCG，直至正常，因为血HCG降至很低时仍有发生破裂的危险。嘱患者养成良好的生活习惯，发现盆腔炎及时治疗，以免耽误病情，为宫外孕发病留下伏笔。没有生育要求者要采取避孕措施。对有生育要求的患者，定期随访，积极治疗，在怀孕前行输卵管通液和造影检查，在医生指导下掌握受孕时机，证实输卵管通畅后方可怀孕。怀孕早期应做超声检查，以排除再次宫外孕的可能。

1.5治疗成功①血β-HCG<100u/L，或连续3次进行性下降。②B超提示：盆腔包块缩小或稳定。③临床症状消失，生命体征平稳，可准予出院随访，每周复查B超，血HCG，直至正常。

1.6治疗失败血β-HCG不降或上升30%，症状加重，盆腔包块增大，有内出血，则改为手术治疗。

2结果

本组44例宫外孕，39例治愈，治愈率88.63%，5例改为手术治疗，血β-HCG降至正常12至28d，B超监测盆腔包块缩小一般时间为15d，治疗期间出现轻度胃肠道反应，停药后消失，无明显肝肾功能损害，无明显骨髓抑制。

3讨论

宫外孕的治疗已经有了很大的疾病，早期的诊断准确率比较高，所以使用保守治疗也是比较有效的方法，选择的人也比较多。MTX是一种叶酸拮抗剂[3]，他可以让胚胎停止发育，将其杀死。MTX的使用还是比较广泛的，效果也比较好，不会让患者的妊娠流产率和胎儿畸形率增加。米非司酮可以让患者体内的孕激素降低，胚胎没有足够的孕激素就无法继续的生长，因此起到了治疗效果。中药能够活血化瘀，让患者的肿胀消失，结合杀死胚胎的作用来进行治疗，而且中药可以对盆腔的供血情况进行调整，起到了消除炎症的作用。中西结合来进行宫外孕治疗，其临床效果比较好，患者的恢复情况比较好，早期胚胎被杀死，患者的输卵管功能也能够获得恢复。患者无需进行手术治疗，其生育能力也有所保障。进行治疗的时候，一定要谨慎，任何的细节都可能会让治疗失败，所以加强健康宣教，进行身体评估，提高护理质量，从入院到出院都为患者提供精细的护理，让患者获得比较好的治疗效果。

参考文献

[1]王远芝.宫外孕的急诊护理.家庭护士，2007，5（8）：34.

[2]谢幸.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001：76.

[3]王慧，于立然.甲氨喋呤保守治疗宫外孕的护理观察.吉林医学，2009，30（8）：725-736.