老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预的效果评价

老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预的效果评价

李晓薇

李晓薇

(沈阳市第四人民医院妇科110031)

【摘要】目的探讨实施优质护理干预在老年合并症患者妇科手术后的护理效果，降低老年合并症患者手术后的并发症，缩短住院时间，促进早日康复提供参考。方法将60岁老年有合并症的患者220例随机分为对照组110例和观察组110例。对照组按照普通模式护理常规实施，观察组应用优质护理措施进行护理干预，由固定的责任护士，运用优质护理措施。于两组患者出院后收集住院天数、住院费用、住院期间并发症发生情况进行对比。结论老年合并症患者妇科手术后实施优质护理干预缩短了住院时间，减少了住院费用，降低了并发症发生率，既保证了手术治疗的效果，实现了早日康复的目标。

【关键词】老年合并症患者手术后优质护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0317-01

优质护理是夯实基础护理，提供患者满意服务，更贴近患者，贴近临床。现在60岁以上老年人住院多合并其他系统疾病，手术风险高，护理复杂且有一定难度。既要做到优质的护理，又要保证各项护理措施准确、及时有效。降低手术后的并发症。2012年1月-2013年12月我院共收治60岁以上有各种合并症的妇科手术患者220例，手术后护理效果满意，现报道如下：

一、一般资料

我院自2012年1月-2013年12月收治60岁以上需要妇科手术患者220人，随机分为两组，每组110人，年龄60-85岁，平均年龄71岁，合并症中主要分为高血压病88例、糖尿病72例、心脑血管疾病23例、及其他37例。两组年龄、手术方式、合并症比较，差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

二、方法

1.对照组按照常规的护理方法，术后生命体征的监测，引流管，留置尿管的常规护理，术后饮食从12小时后的全流食过度到普食，术后12小时半卧位到离床活动，术后的抗生素的应用，止血药物的应用，做好心理护理。

2.观察组应用优质护理措施对患者进行护理干预，强化了合并症的关注程度：(1)按时进行生命体征的监测。(2)高血压病的护理：老年患者对术后疼痛的耐受性差，麻醉药代谢后感到切口疼痛，引起血压的升高。尤其基础有高血压病的患者血压升至更高，可以引起患者头痛，恶心，应警惕脑出血的发生，引起重视。给予心电监护，密切观察血压的变化，氧气吸入2-4升/分，控制输液速度，口服或舌下含服拜新酮30毫克。(3)糖尿病人的护理：由于手术的影响，病人血糖可以升高或降低，差别较大，因此要密切监测血糖值，根据血糖值调节胰岛素的用量，防止发生低血糖反应。输液时严格掌握葡萄糖与胰岛素的比例，加药时做到剂量准确。(4)预防心脑血管并发症的护理：注意输液速度，阵痛药物的应用，经常巡视患者，了解心肌缺血早期症状如一侧肩膀的放射痛，心前区不适，头胀，恶心等症状及时处理。(5)防止静脉血栓的护理：高血压及糖尿病患者是术后血栓发生的高危人群，应引起高度重视，尽量避免使用留置针，或缩短留置针的使用时间，增加下肢的活动，尽早离床，护士协助进行肢体的被动活动及按摩。及时发现肢体麻木、肿胀、疼痛等症状。(6)饮食指导：术后少量多餐，低盐饮食，避免产气食物，监测血钾水平。(7)预防手术后感染的护理：留置尿管的患者保持每日尿量2000毫升以上，给予患者半卧位。有资料表明，老年妇科手术(60岁以上妇女)并发症发生率为18%，多由内科并发症所致。[1]如预防肺部感染的护理。加强呼吸道管理，采用湿、翻、拍、咳等综合措施。[2]全麻手术经口腔气管插管，患者手术后张口呼吸，都可以使细菌在口腔中寄存。护士协助患者漱口，刷牙。鼓励协助患者床上翻身、扣背、鼓励患者做深呼吸，双手护住腹部切口进行有效的咳嗽，咳痰。(8)老年人护理具有特殊性，往往不爱表达感受，护士要主动热情多询问患者，以免延误并发症症状的早期发现，护士应用温暖语言安慰，实施关爱性抚触护理[3]。老年人需要情感护理，因为其说话语速慢，记忆力减退，护士需要给予更多的关爱。

3.评价指标于患者出院后收集两组患者住院天数、住院费用及住院期间发生并发症的情况。

4.统计学处理收集数据应用spss13.0统计软件处理，住院时间、住院费用以均数±标准差形式表示，计量资料比较用t检验，并发症发生率用百分数表示，计数资料比较用X2检验，检验水准a＝0.05。

三、结果

对照组平均住院10天，平均住院费用1.8万元，住院期间并发症发生率20%，而观察组平均住院7天，平均住院费用1.5万元，无并发症发生。两组比较差异显著。

四、讨论

21世纪的中国平均每年新增596万老年人口，年增长速度达到3.28%，预计到2020年老年人口将达到2.48亿。[4]优质护理确实达到了减少老年合并症患者手术后的危险性，促进了患者的早日康复。

参考文献

[1]段云鹏老年胆道病围手术期护理[J]实用外科杂志，1992，12(6)：286-288.

[2]夏琴，陈家琴162例高龄胆道疾病患者的围手术期护理[J]中华护理杂志，2007，42(10)：896-897

[3]杨月敏，庞义存，80例老年妇科手术患者围手术期处理[J]中国全科医学，2003，6(6)：520

[4]钱军程，陈育德，饶克勤，中国老年人口失能流行趋势的分析与建议[J]中国卫生统计2012；29(1)1：03-6