下肢术后深静脉血栓的原因及护理

下肢术后深静脉血栓的原因及护理

顾文红

顾文红（辽宁省锦州市中心医院骨外二科121000）

【摘要】下肢深静脉血(DVT)是细致术后常见的并发症，可能会造成患者严重的损伤，出现致残后果以及死亡[1]。近年来，DVT越来越引起临床工作者的重视。选择有效的方法预防下肢术后DVT的形成十分重要。我院2011年12月～2012年3月对40例髋关节置换术患者术后采用预防性护理措施，有效的预防了DVT的发生，现报告如下。

【关键词】下肢手术深静脉血栓原因预防性护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0296-01

临床资料

1一般资料;80例髋关节置换术的患者，纳入标准：髋关节骨关节炎或股骨头缺血性坏死者、单侧髋关节手术者，排除标准：术前双下肢血管彩超发现静脉血栓、血管外科手术史或曾经发生过血栓的患者；关节翻修的患者；肝素过敏者；严重的高血压；严重肝肾疾病；严重心脑血管疾病；胃十二指肠溃疡史；血小板计数低于正常者；其中男47例，女33例，年龄32～72岁，平均54.7±12.3岁。将该组患者术后采取抽签的方式分为观察组和对照组，每组40例，2组在一般资料无统计学意义(P>0.05)。

2方法；对照组采用髋关节术后常规护理，观察组在对照组的基础上采用预防性护理措施，具体方法如下。

2.1做好入院评估：对合并有高危因素患者，比如高血压、高血脂、糖尿病史、吸烟饮酒史的患者应该做好DVT的宣教，提高患者自身对DVT的重视，并加强监测，吸烟的患者督促其戒烟。

2.2健康宣教：向患者说明DVT是全髋关节术后常见的并发症，详细讲解发生DVT的病因、危险因素及后果；讲解术后局部早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法；讲解DVT常见的症状，告知患者如有不适应及时通知医生护士。

2.3减少术后制动时间：术前调节身体状况，尽量减少手术时间。术后应该经常变换体位，清醒的患者可鼓励其主动运动，下肢抬高，日常穿弹力袜，加强下肢肌肉训练，床上股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练，20～30次／组，2次／d，不能活动者进行由跟腱起自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。

2.4饮食指导：给予患者清淡低脂富含纤维素饮食，避免高胆固醇饮食，少吃含脂肪高的食品，以降低血液粘度。可少量饮酒，促进血液循环，有利于稀释血液，改变血液粘稠度。鼓励病人多饮水，每天饮水量2000～3000ml，以稀释血液，降低血液粘稠度。

2.5药物预防：尽量减少不必要的静脉穿刺，对合并有高危因素的患者必要的情况下可选用低分子右旋糖酐和复方丹参、红花注射液等药物抗凝。

3评价指标:比较2组患者的DVT的发生率、髋关节的功能恢复情况及护理质量满意度。⑴DVT：采用国际预防静脉血栓研究会制定的标准，术后7～10天行常规双下肢深静脉造影检查血流通畅程度，所有胴静脉或胭静脉以上血栓均被认为是近端深静脉血栓。⑵髋关节功能：采用Harris评分来评价，满分100分，得分越高，髋关节功能越好。从疼痛、功能、畸形、运动范围等4方面。⑶护理质量的满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗结果5个方面来评价，每个项目满分均为20分，满分为100分。

4统计学处理：用频数表述计数资料，采用x2检验，用（x-±s）表示计量资料，组间比较采用t检验。用SPSS11.5统计学软件。以p<0.05为具有统计学意义。

5结果:观察组的DVT发生率显著低于对照组，髋关节Harris评分总分及护理质量满意度均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。表12组患者护理效果比较。

讨论:DVT是下肢术后比较常见也是较为严重的并发症，可引起下肢肿胀、疼痛、甚至肺栓塞，是骨科术后早期死亡的常见原因之一。本研究中80例患者中有6例发生DVT，发生率为7.5%，应该引起临床上的重视。有研究显示，DVT的形成原因与血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管内膜损伤有关[3]。也有研究显示，年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、术后制动时间、麻醉方式、术后抗凝药物的使用、骨水泥、肢体延长是下肢静脉血栓形成的相关因素[1]。针对全髋关节置换术后DVT形成的危险因素，我科特从入院评估、健康宣教、减少术后制动时间、饮食指导和药物预防等方面展开预防性护理，以期减少DVT的发生率。结果发现，观察组的DVT发生率显著低于对照组，髋关节Harris评分总分及护理质量满意度均显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，护理人员在预防DVT发生的工作中担负着重要的任务，预防性护理措施的有利于降低DVT的发生率，确保手术效果。

参考文献

[1]黄英，郑洁，黄裕立，等．外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防范措施[J]．护理实践与研究，2009，6(20)：12～13.

[2]韦喜艳．预防下肢骨关节手术患者深静脉血栓形成的护理进展[J].中国中医药咨讯，2011，03(18)：108～109.

[3]曲鹏程.下肢术后深静脉血栓形成的原因及护理干预[J]．中国实用医药，2012，07(14)：224～225.