牙周龈下刮治中超声和手工器械结合时不同应用顺序对慢性牙周炎的临床疗效对比

牙周龈下刮治中超声和手工器械结合时不同应用顺序对慢性牙周炎的临床疗效对比

王惠莲

王惠莲

（山西省阳泉市口腔医院045000）

【摘要】目的：观察研究龈下刮治中超声和手工器械结合时不同应用顺序对慢性牙周炎的临床疗效对比。方法：选取临床典型成人慢性牙周炎患者20例，将患者以上下颌中切牙牙缝为基准将上下颌牙分为两个区，患者左侧上下颌牙齿为实验区、患者右侧上下颌牙齿为对照区。实验区牙齿采用先手工器械刮治后超声震荡方法，对照区牙齿采用先超声再手工器械刮治后再辅以龈下超声震荡，分别记录治疗前、治疗后15日、45日、90日复诊的牙周袋深度、牙龈出血情况及X线片情况。结果：对照区牙齿治疗后结果显示牙周袋深度、牙龈出血及X线片牙周组织愈合情况均优于实验区牙齿。结论：牙周龈下刮治中先用超声洁治再用手工器械龈下刮治并辅以龈下超声洁治术的顺序对慢性牙周炎的治疗效果较好。

【关键词】龈下刮治慢性牙周炎超声手工刮治器械

【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0144-02

牙周病是我国高发的口腔疾病，菌斑、牙石是牙周病的始动因子和主要致病因素，龈下刮治通过清除根面上的牙石菌斑和病变牙骨质达到消除牙周炎症的目的，是牙周炎基础治疗的重要手段[1]。传统常用的刮治方法是手用器械龈下刮治，但随着技术的发展，超声和手工刮治器械的联合应用在临床上的应用趋于普遍。

1材料和方法

1.1病例选择

选择临床上2013年3月-2013年11月在本院就诊的典型慢性牙周炎患者20例，患者年龄为32-52岁，患者身体状况良好，无系统性疾病及传染病，无药物过敏，未做过牙周基础治疗，女性非孕期或哺乳期，口内因牙周病缺失牙不超过2颗，X线片示牙槽骨吸收不超过根中1/3，根分叉病变小于2度，牙周袋探针深度位于4-10mm之间，患牙无需牙周手术或植骨。

1.2方法和步骤

将20例患者以上下颌中切牙牙缝为基准将上下颌牙分为两个区，患者左侧上下颌牙齿为实验区、患者右侧上下颌牙齿为对照区。选取患者左右对称的同名牙并且左右两侧患牙牙周袋深度、牙槽骨吸收情况近似，实验区牙齿共选取120颗，对照区牙齿共选取120颗，且均为功能牙，牙周治疗前X线片示牙槽骨吸收不超过根中1/3，根分叉病变小于2度，牙周袋探针深度位于4-10mm之间，牙齿无根尖周病变，患牙无需牙周手术或植骨。患者牙周基础治疗前给予口腔卫生宣教，掌握BASS刷牙法，检查并染色记录患者牙石牙菌斑数量分为1、2、3度；用探针探及每个牙位唇舌侧近中、中、远中六个位点的牙周袋深度并做好记录；用牙周探针探及3mm深时轻轻移动探针，观察并记录牙龈出血情况分别记录为1、2、3。实验区牙齿牙龈局部碘伏消毒，必兰牙龈局部麻醉，先采用Gracey手工器械反复刮除龈上、龈下结石、肉芽组织，3%双氧水反复冲洗牙周袋。注意操作时刮治器需放至牙周袋底，在用牙周探针探诊根面光滑无粗糙感后，用龈下超声洁牙机震荡牙周袋并用抛光膏行牙面抛光。对照区牙齿先采用龈上超声去除大块牙面结石，再用手工器械刮治深牙周袋内结石、病变牙骨质及增生肉芽组织，并用3%双氧水反复冲洗牙周袋，牙周探针探诊牙根面光滑后再辅以龈下洁牙机超声震荡，龈下洁牙机采用和实验组洁牙机相同的频率和喷水量。分别记录治疗前、治疗后15日、45日、90日复诊的牙周袋深度、牙龈出血情况及X线片情况。

2结果

牙周基础治疗前、15日、45日、90日复诊测量牙周袋深度、牙龈出血情况及X线片牙周组织情况分别如下表1、表2、表3：

表1牙周基础治疗前后牙齿最深牙周袋深度分布表（mm/颗）

通过表1牙周基础治疗前后牙齿最深牙周袋深度分布表显示：对照区牙齿采用先超声再手工器械刮治后再辅以龈下超声震荡的方法牙周袋深度变浅的牙齿颗数较实验区的牙齿颗数多。通过表2牙龈平均出血指数显示：对照区牙龈平均出血指数和变化范围较实验区出血指数和变化范围小。表3牙周组织X线片表现显示：对照区牙周基础治疗后牙槽骨恢复较实验区骨密度高。

3讨论

牙周龈下刮治中超声和手工器械结合时不同应用顺序对慢性牙周炎治疗效果的影响在轻度牙周炎的治疗中均效果良好。重度牙周炎，通常伴随严重的根分叉病变和牙槽骨吸收，单纯的牙周基础治疗效果欠佳，这就对临床医生提出了更高的要求。

参考文献

[1]陈晶，吴亚菲．超声和手工龈下刮治对龈下微生物影响的研究［J］．牙体牙髓牙周病学杂志，2003，13(11):635－637．

[2]周丽华，刘亚君，谈珺，等．三种根面洁治方法对人牙周膜细胞再附着和增殖的影响[J]．临床口腔医学杂志，2011，27（５）：262－264．