肝胆疾病治疗中超声诊断的价值分析贺修宝

肝胆疾病治疗中超声诊断的价值分析贺修宝

贺修宝

郴州市第一人民医院（南院）超声科423000

【摘要】目的：探讨超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年12月期间我院收治的肝胆疾病患者155例为研究对象，均行术前超声检查，并且将手术病理诊断作为基本依据，对超声诊断的临床价值进行评价。结果：本组的155例患者中，14例为肝硬化，占9.03%，22例为胆囊息肉，占14.19%，25例为胆囊炎，占16.13%，13例为肝囊肿，占8.39%，20例为肝血管瘤，占12.90%，30例为胆囊结石，占19.35%，11例为脂肪肝，占7.10%，20例为原发性肝癌，占12.90%；经超声诊断，138例符合，准确率为89.03%；但是超声检查与病理诊断比较无统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予肝胆疾病患者超声检查，具有较高的符合率，有助于准确判断患者病情。

【关键词】临床将爱之；超声诊断；肝胆疾病

肝胆疾病是比较常见的一种外科疾病，包括胆石症、胆囊炎、脂肪肝以及病毒性肝炎等诸多疾病，有研究发现，随着人们饮食和生活习惯的变化，我国肝胆疾病的发病率明显上升，并且趋于年轻化，因为该类疾病的临床表现缺乏典型特征，疾病之间容易相互混淆，增加诊断难度，影响治疗效果[1]。所以，选择一种合适的检查方法，早发现、早诊断对提高疗效和改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对肝胆疾病治疗中运用超声诊断的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月-2016年2月期间收治的155例肝胆疾病患者为研究对象，病程10d-3个月，平均（1.5±0.6）个月，年龄16-77岁，平均（46.8±17.5）岁，其中90例为男性、65例为女性。入选标准：①患者出现不同程度的右上腹疼或腹部疼痛，且经B超检查；②患者知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①不愿意参与研究者；②哺乳期或妊娠期妇女；③严重精神异常或意识障碍者。

1.2方法

所有患者均行超声检查，选择飞利浦IEElite超声诊断仪和GELogiqE9彩色多普勒超声诊断仪，常规设置探头频率，一般为3-12MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，按照常规方法，对患者进行经腹斜、横、纵等多切面、多方位探测，需要注意的是，检查的过程中，可以运用十字交叉扫查法、定点侧动探头扫查法、编织法或平行断面法等，获得清晰的图像，使立体概念增强，避免病变遗漏，减少超声盲区。

1.3观察指标

根据手术病理诊断结果，判断超声的诊断符合率，常见病变包括肝硬化、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石、肝血管瘤、肝囊肿、脂肪肝以及原发性肝癌等。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS16.0统计学软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

本组的155例患者中，14例为肝硬化，占9.03%，22例为胆囊息肉，占14.19%，25例为胆囊炎，占16.13%，肝囊肿例为胆囊结石，占8.39%，20例为肝血管瘤，占12.90%，30例为胆囊结石，占19.35%，11例为脂肪肝，占7.10%，20例为原发性肝癌，占12.90%；经超声诊断，138例符合，准确率为89.03%；但是超声检查与病理诊断比较无统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

肝胆疾病是临床上的一种常见病、多发病，通常情况下，肝胆疾病患者发病后，将患者典型的体征和症状作为基本依据，准确判断患者病情比较容易，但是当出现不典型体征和症状时，临床医生及时作出准确诊断难度较大，在这种情况下，超声检查尤为重要[2]。随着现代医学技术的不断发展，超声被广泛运用在医学领域，尤其是实质性脏器的检测中，已经作为首选的一种诊断方法。当前医学上运用的超声波以脉冲反射技术为主，包括V型、M型、D型、B型以及A型等，其中M型可以清晰显示人体内一些器官的运动情况，在心脏血管疾病的诊断中得到广泛运用；D型主要运用多普勒效应，可以对流动的体液和运动的器官进行检查；而B超主要诊断形态学，对结石、畸形、肿物以及其他可以导致局部结构发生改变的疾病的诊断准确率较高[3]。本次研究结果显示，155例患者中，30例为胆囊结石，占19.35%，说明胆囊结石在肝胆疾病中占有较高的比例。通常情况下，超声诊断胆囊结石时，可见胆囊明显增大，横径比较明显，囊壁呈双边征，表现为弥漫性增厚，外形饱满紧张，囊腔内存在强回声光团，后伴声影，囊内积脓时，表现为絮状回声，当合并胆囊周围脓肿和胆囊穿孔时，可见胆囊游离面及胆囊床出现脓肿回声，呈现出局限性不规则特点，并且胆囊在超声图像中，往往呈现出“莫菲氏征”阳性[4]。同时，单纯性胆囊炎在超声图像中表现为囊壁毛糙、轻度增厚，存在胀满感，声像图改变不存在特异性特点，应该与临床表现相结合，避免出现漏诊或误诊。肝血管瘤也是比较常见的一种肝胆疾病，在超声检查中，可见病灶回声正常、具有鲜明的轮廓、周边存在清晰分界，肿瘤内部回声为低回声与粗大条索间杂，肿瘤后方组织回声增强明显，回声没有明显衰减，声晕具有不典型特征，瘤体靠近肝静脉，部分瘤体通过甚至进入，病灶外的肝组织有着正常的结构，回声比较均匀；脂肪肝患者可见肝实质回声中度增强，肝脏各径线明显增大，相比较肾脏实质回声而言，肝实质回声增大明显，后缘隐约可见轮廓，远场回声减少1/2，肝内管的大小明显变细，比较模糊，但是可以辨认[5]。此外，超声检查还具有无创性、可重复性好、价格便宜以及操作简单等诸多优点，更容易被广大患者所接受。本次研究结果显示，经超声检查，138例患者确诊，符合率为89.03%，这一结果与潘冰馨[6]研究报道一致，提示超声检查诊断肝胆疾病具有较高的特异性和准确性。

综上所述，在肝胆疾病患者的临床诊断中，运用超声检查，不仅可以提高诊断准确率，还能及时发现不同疾病的发病特点和规律，并且与实验室检查相结合，可以减少漏诊或误诊，为制定针对性治疗方案提供有效依据。

参考文献：

[1]万芝兰，区智辉，邓艳芬.超声影像在临床各科急腹症中鉴别诊断及指导治疗的临床价值[J].现代医用影像学，2015，03（20）：492-493.

[2]郭新忠，李慧颖，马甜甜，樊玲，张明卉，张峰.超声诊断在肝胆疾病治疗中的临床价值[J].肝脏，2015，09（11）：693-695.

[3]郑洪川，毛怡.超声对鉴别诊断肝胆急腹症临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，64（9）：225.

[4]陈翠香，李荣华，王秀玲.超声对鉴别诊断肝胆急腹症的临床价值[J].中国民康医学，2010，13（20）：1657-1658.

[5]许松.超声在普外科急腹症中的鉴别诊断价值分析[J].中外医学研究，2013，36（12）：63-64.

[6]潘冰馨.全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中应用价值分析[J].中国农村卫生，2016，10（8）：15.