54例重症肝炎患者临床护理分析

54例重症肝炎患者临床护理分析

郭丽杰

郭丽杰

（吉林省四平市传染病医院136000）

【摘要】目的探讨重症肝炎患者临床护理措施。方法回顾性分析54例重症肝炎患者的临床护理资料。结果54例重症肝炎患者经治疗和精心的护理后，治愈34例，好转20例，发生并发症患者3例（5.56%）。结论各种护理措施的有效综合运用，可以有效的减少患者并发症的发生率和患者的复发率，提高患者的生活质量。

【关键词】重症肝炎护理分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0335-02

重症肝炎是肝炎中后果最为严重的一种类型[1-2]。临床上可发生肝细胞坏死、肝功能衰竭等一系列的临床症状，进而出现微循环障碍、凝血功能障碍和多脏器功能衰竭［2］，病死率较高。我院采用综合护理方法对重症肝炎患者收到了满意效果。

1.资料与方法

1.1一般资料2012年1月到2013年12月本院收治的重症肝炎患者54例，其中，男33例，女21例，年龄分布为25-67岁，其中急性重症肝炎患者3例，亚急性重症肝炎患者12例，慢性重症肝炎患者39例。

1.2诊断标准：均符合《重症肝炎诊断标准(2009年西安会议拟定)》有关诊断标准:明显的消化道症状;肝功异常、血清胆红素高于正常10倍且伴随低蛋白血症;凝血酶原活动度＜40%。

1.3临床观察：

1.3.1生命体征的观察：对患者的脉搏、体温、呼吸、血压变化等做及时的检测并做好记录，定期检测患者的肾功能、肝功能以及血氨等指标，一旦发现异常及时报告医生做及时的处理。

1.3.2神志意识的观察：对患者的行为、表情、睡眠等密切观察，一旦发现患者出现行为表情异常、反应迟钝、嗜睡等症状，及时向医生报告采取相应的治疗措施，尤其是使用了利尿剂和服用了高蛋白的患者，应加强观察。

1.3.3黄疸的观察：加强对重症肝炎患者的尿色深浅、巩膜黄染程度变化的观察，患者一旦出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，有可能预示着黄疸的加深，病情的加重，应积极采取治疗。

1.3.4出血的观察：对患者牙龈、鼻腔、皮肤、呕吐物、大便和注射部位等物密切观察，一旦出现出血、瘀斑、瘀点或恶心症状时，提示患者可能出现出血并发症，应及时的做好抢救准备，观察出血的程度。

2.护理方法

2.1一般护理保持病房环境的舒适、安静；重症肝炎患者应卧床休息，且以平卧为主，不宜随意下床走动，应减少活动量以增加肝脏的血流量，尽快的修复肝脏，详细纪录其24小时的出入两，加强安全健康教育，尤其是要将患者体液、血液实施隔离；有效消毒患者的排出物后才能倒掉处理，防止感染。

2.2心理护理重症肝炎患者，大都有病毒性肝炎病史，而这类疾病是一种传染性的疾病且缺乏有效的治疗，一些患者在发病后会产生巨大的心理压力，担心家人、朋友的厌弃，又怕病情不易治疗而影响今后的生活，尤其是当出现黄疸并加深时，会对患者产生极大的刺激，产生紧张、焦虑、恐惧甚至绝望的消极情绪。对此类情况，在护理的过程中，护理人员应向患者耐心讲解治疗和护理的措施及效果，树立成功的典型病例，增强患者的信心，加强与患者的沟通交流，向患者传递正信息、疏导患者的情绪，缓解患者的精神压力，使患者保持乐观、积极向上的心态接受配合医生的治疗。

2.3饮食护理遵循清淡、低脂低盐、低蛋白、易消化的饮食原则且以流食或半流食为主，避免摄入过多的蛋白质和生、硬食物以及调味剂、香料等，应多食用新鲜水果、蔬菜以补充维生素；有肝昏迷前驱症状的患者应限制摄入蛋白质和含氨物；有腹腔积液的患者应低盐饮食并限制饮水量[3]。

2.4日常护理对于重症肝炎患者应保持其皮肤清洁和干燥，使用温水多擦洗，协助患者勤翻身、时刻保持床铺的干净、干爽，使用棉垫垫于受压部位防止形成压疮；每天使用一定浓度的呋喃西林和碳酸氢钠给予患者漱口，对于神志不清或身体虚弱的患者应及时的清除口腔和鼻腔的分泌物，加强口腔的护理防止细菌真菌感染；每日使用一定浓度的食醋溶液灌肠进行肠道护理。

2.5用药护理加强用药知识的教育，提高用药的依从性，且在进行静脉注射时，加强观察，如出现皮疹、瘙痒、高热、寒战甚至休克时，应及时停止或减慢输液并及时告知医生进行处理相应的处理；对于重症肝炎的患者，应从浅静脉远端进行穿刺注射。

2.6并发症护理口腔出血：使用生理盐水漱口；鼻腔出血：使用0.1%肾上腺素棉球填塞；上消化道出血：禁止食水，绝对的卧床休息，头偏向一侧且记录出血量，加强神志、血压、脉搏、体温的观察，及时告知医生进行处理。

3.结果

经过治疗和精心护理后，54例重症肝炎患者，治愈34例（62.96%），好转20例（37.04%），发生并发症的患者3例（5.56%），全部出院。

4.结论

重症肝炎患者发病急，病情凶险且并发症多，病死率高，在临床上治疗比较麻烦，因此，在采取有效的治疗措施的同时，加强对患者的护理能显著提高抢救的成功率，降低患者的病死率[4]。本文对我院收治的54例重症肝炎患者在治疗后施行精心的护理，效果显著，54例患者治愈率达到62.96%，全部患者节有所好转，并发症发生率仅为5.56%。重症肝炎因为发病迅速、病情变化快，因此，本院医务人员通过加强护理观察，及时掌握患者的病情变化，随时采取对应的治疗措施，通过进行正确、有效的护理干预，及时的消除了诱因，阻止了疾病的恶化，控制了病情，获得了最佳的治疗效果[5]。

综上所述，对于重症肝炎患者加强其临床观察及时发现病情并给予相对应的处理，加强护理能显著的提高重症肝炎患者的治愈率和降低死亡率。

参考文献

[1]邓艳琼.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].临床和试验医学杂志,2008,28(2):187.

[2]黄文奋.重症肝炎患者的临床观察与护理[J].当代护士,2010,30(1):101.

[3]李继云,侯秋菊.重症肝炎患者的护理[J].包头医学,2002,26（2）:88.

[4]李能云,周培凤,刘晓丽.血浆置换术治疗重症肝炎患者围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):150.

[5］丁卫芳.综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察[J].中国病案，2012，13(10):71-72．