层流手术室医院感染途径及预防管理

层流手术室医院感染途径及预防管理

张秀珍

张秀珍（乌兰察布市中心医院手术室内蒙古集宁012000）

【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0255-02

手术室外科诊疗和抢救患者的重要场所，同时也是医院感染的高位科室之一，如果在手术过程中没有控制好某些环境，可能引起感染使手术失败，甚至危急病人的生命。因此手术过程中预防医院感染尤为重要。

1.层流手术室容易引起医院感染途径

1.1医务人员导致的感染

人的皮屑、毛发、汗液散发出细菌，同时手术人员频繁走动，抖动一些物品都会引起尘埃在空气中飘浮。

1.2病人自身导致的感染

年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等都易引起感染。

1.3手术方面的主要因素

术前住院时间，备皮方式及时间，手术部位皮肤消毒，手术室环境，手术器械的灭菌，手术过程的无菌操作，手术技术手术持续的时间，预防性抗菌药物的使用情况等。

2.预防管理

2.1人员的管理

2.1.1对手术人员的管理。工作人员要注意个人卫生养成良好的卫生习惯。患有各种传染病皮肤病呼吸道疾病不易上岗。按规定着装禁止穿纤维制品类的衣物从非洁净区进入亚洁净区前应换鞋，必须换上专用洁净服、帽子、口罩方可在洁净区工作。

要求手术人员严格执行无菌操作原则。手术过程中如果无菌单被浸湿或手术超过4小时、应加铺无菌单。巡回护士向台上添加物品时不能跨越无菌区。手术过程中发现手套破损或被污染，应立即更换，手术人员操作要稳、准、尽量避免接触体液及血液。

2.1.2控制人员进出。进入手术室的人员越多发生污染的几率就越大。通向外走廊的门，术中禁止打开。控制参观手术的人数，且不得随意走动及串间。

2.2手术间的管理

2.2.1环境管理。手术间的使用管理重点，是保持手术间“相对密闭状态”，保证室内空气的洁净度，保证室内的压力必须始终处于正压状态，负责会导致污染空气流入。连台手术须全封闭30分钟后启用。手术结束后立即清除所用的器械、敷料、及垃圾，减少污物在手术间的停留时间。

2.2.2日常维护。洁净手术间的一切清扫工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行。设备物品在进入洁净手术部前安装完毕擦拭干净，手术人员的鞋每日用消毒液清洗侵泡。

2.2.3日常监测。每月定期做空气、无菌物品、物体表面、工作人员的手、消毒锅、消毒液的细菌培养，并将结果及时备案。若菌落数大于正常范围，及时采取相应措施，直至达到正常标准。

2.3洁、污流线管理

2.3.1层流手术室应设立无菌物品通道、手术工作人员通道、手术患者通道和污物通道。实行分道通行、互不干扰，以保证洁净手术室空气的洁净度及手术流程的需要。

2.3.2正确使用交换车，一个区分内用车和外用车，防止地面细菌传递保持手术区地面的清洁。

2.3.3严格划分无菌，急诊和感染手术间。急诊手术间在手术室的最外边。感染手术间靠近污物通道有侧门.缓冲间和双重隔离门以便于隔离和消毒，手术安排原则为先做无菌手术，在做感染手术。

2.4净化系统设备管理

值班人员术前一小时将净化空调开关开至低速运行状态，术前30分钟将开关调至高速运行，术毕在调回低速已进行室内空气自净工作，手术结束后巡回护士30分钟后关闭净化空调机。

2.5制度管理。

层流手术室的无菌环境主要通过空气的过虑层流以及室内维持正压状态来保证的。应从加强管理人手，和完善相关制度并在实践中严格落实。

总之，为了保证手术安全的同时，降低手术室医院感染的发生率，所有工作人员必须强化无菌观念，不断更新医院感染意识，认真执行规则制度，从而进一步提高手术室的工作质量。先进的设备是无菌环境的条件，而严格的感染管理才是实现无菌环境的保证。