40例糖尿病孕妇血糖检验结果的临床分析

40例糖尿病孕妇血糖检验结果的临床分析

罗志聪冉亚玲

罗志聪冉亚玲

（云南省文山州西畴县人民医院663500）

【摘要】目的：探讨分析孕妇糖代谢的异常,利用口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)试验、饮食控制、运动及胰岛素治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖检验结果的影响。方法：选取我院2010年10月-2013年10月收治的40例糖尿病孕妇进行口服50g葡萄糖筛检，对孕妇1h血糖7.8mmol/L的进行OGTT试验、饮食控制、运动及胰岛素治疗前后血糖的改变。结果：严重程度完全不同GDM患者的血糖可以经饮食控制、运动及胰岛素治疗被控制在一定的浓度。结论：对孕妇糖尿病的检验是必要的，对有此病的孕妇进行严格饮食控制、运动及胰岛素治疗都可以有效控制GDM患者血糖。

【关键词】孕妇糖尿病葡萄糖耐量试验

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0176-01

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才发现或发病的糖尿病。它是一种常见的妊娠期合并症，GDM的发生率为1%-5%,其发病率因地区和种族的差异较大，近年来发病率有明显增高的趋势[1]。GDM对母儿的危害程度与血糖水平密切相关，早期诊断、及时合理治疗妊娠期糖尿病将大大减少母婴并发症的发生。本文选取我院2010年10月-2013年10月收治的40例糖尿病孕妇，采取饮食控制、运动治疗及胰岛素治疗的措施，对其临床血糖检验结果进行全面分析，为广大同行提供参考，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年10月-2013年10月收治的40例糖尿病孕妇。年龄19-42岁，平均年龄（27.4±3.9）岁，与妊娠24-28周行50g葡萄糖耐量筛查及正规的葡萄糖耐量实验确认为GDM。

1.2诊断标准：孕妇与孕24-28周常规将50g葡萄糖溶于200mL的水中，让糖尿病孕妇空腹喝下行糖耐量筛查试验，若1h静脉血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，进一步进行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)，即将75g葡萄糖溶于500mL水中，让检测异常的孕妇空腹喝下，测量空腹及服糖后1h、2h、3h血糖值。诊断标准正常值分别为：5.8、10.6、9.2、8.1mmlo/L，四项中有两项或两项以上血糖水平等于或大于临界值就可诊断为GDM。按照空腹血糖浓度分为3组:轻度组(5.8mmol/L≤空腹血糖<7.8mmlo/L),中度(7.8mmol/L≤空腹血<9.8mmol/L),重度(9.8mmol/L≤空腹血糖)。

1.3治疗方法：所有患者均在妇产科,采用目前临床较为常用的治疗措施进行治疗。饮食控制：原则上是少量多餐，不感饥饿，根据孕妇的体重每天的热卡在24-36kcal/kg之间。理想的饮食控制是既不引起饥饿性酮体产生，有能控制碳水化合物的摄入。运动治疗：运动量的选择应个体化,以缓步行走或同等量运动为宜，锻炼3～4次/周，15～20分/次。胰岛素治疗：孕期胰岛素用来个体差异极大，应根据孕周、体重、病情和血糖水平决定胰岛素的用量、用法，是血糖维持在正常水平。

1.4统计学处理：用SPSS11.5forWindows对统计结果进行统计学分析。统计结果采用t检验进行比较,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床效果：所有患者都采用了饮食控制，其中17例仅用了饮食控制，14例饮食控制联合运动治疗，9例用了胰岛素治疗，结果都有效控制了血糖，并最终安全分娩。见表1。

表1饮食控制、运动及胰岛素治疗后血糖改变的情况

程度例数饮食控制运动治疗胰岛素治疗

轻度145(35.71)8(57.14)1(7.14)

中度2210(45.45)5(22.73)7(31.82)

重度401(25.0)3(75.0)

2.2血糖控制情况：空腹血糖<6.1mmol/L18例，空腹血糖6.1～7.8mmol/L16例,空腹血糖≥7.8mmol/L6例。3种严重程度的血糖在治疗前后比较见表2。

表2比较3种血糖治疗前后严重程度

程度例数治疗前治疗后

轻度146.49±0.325.16±0.62

中度228.07±0.916.25±1.04

重度411.34±2.736.54±1.81

3讨论

GDM是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，妊娠期糖尿病对孕妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母婴的生命安全。国外报道其发生率为0.12%～12.7%，国内报道1%～5%[2]。随着国民经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，GDM的上升的趋势也越来越明显。临床上大多数GDM孕妇无临床症状，大约50%的孕妇无任何糖尿病高危因素。空腹血糖检测和OGTT血糖水平检测是筛检和诊断GDM的重要方法。而且研究表明，孕妇娠期间各时期血糖水平高低还直接关系到孕妇糖尿病治疗方案的选择。血糖是评价GDM和糖尿病的主要指标，结合临床症状可以准确地反应糖尿病的严重程度，对临床治疗方案的选择、预后以及对GDM的妊娠结果评价具有重要的意义。在本文按照血糖浓度分为轻、中、重3个组中，在治疗前，其血糖浓度在组间差异性肯定是显著的，但是经过不同的治疗方法，可以看出都可以达到有效控制血糖的目的。目前对GDM的治疗主要有饮食治疗、运动治疗、胰岛素治疗，而且需要密切观察疾病的演变及血糖的变化。饮食控制和运动是GDM临床治疗的重要手段。本研究结果可以看出，严重程度越高，胰岛素治疗的病例就越多[3]。

总之，在GDM的治疗中，应尽早的诊断和控制血糖，尽量采取简单的饮食控制和运动疗法控制血糖，减少胰岛素可能对孕妇产生的影响。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008.150-152.

[2]尹玉竹,堪小卫,候红瑛等.妊娠期糖代谢异常对母儿的影响[J].中山医科大学学报,2002,23(4):280-281.

[3]陈国威.运动治疗妊娠糖尿病临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(16):73.