输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石的疗效观察

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗老年患者膀胱结石的疗效观察

焦江稳王伟

焦江稳王伟（河南省灵宝市第一人民医院472500）

【摘要】目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的手术方式，分析其对老年膀胱结石患者的治疗效果。方法：我院对2011年12月-2012年12月86例老年膀胱结石患者进行治疗分析，并随机分成观察组和对照组，观察组患者给予输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，对照组患者给予体外冲击波碎石手术治疗治疗，在治疗后对两组患者的效果进行详细分析。结果：在经过治疗之后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组之间的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术能提高手术一次碎石的成功率，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石疗效观察

【中图分类号】R694+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0160-02

老年膀胱结石患者需要进行及时的手术治疗，以提高患者的生存质量，目前使用的手术方式主要有三种，第一是体外冲击波碎石手术治疗方式；第二是输尿管镜下气压弹道碎石术治疗方式；第三是手术取石[1]。其中输尿管镜下气压弹道碎石术是目前新兴的一项手术治疗方式，本次研究主要对比两种不同的治疗方式，显示出输尿管镜下气压弹道碎石术具有明显的治疗效果，现将其内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2011年12月-2012年12月86例老年膀胱结石患者进行手术治疗。将86例患者随机分成观察组和对照组，每组人数各43人；其中男72人，女14人，患者的年龄为62-78岁，平均年龄为（66.3±5.3）岁；所有患者均经过一系列的诊断后，确诊为膀胱结石，并对患者进行手术治疗。

1.2方法

对观察组和对照组患者采取不同的手术方式，观察组患者采取输尿管镜下气压弹道碎石术，对照组患者使用体外冲击波碎石手术治疗，下文主要详细介绍手术情况。

1.2.1对照组患者治疗方式

本次研究给予对照组患者体外冲击波碎石治疗，对患者进行结石定位，定位后让患者取俯卧位，并采用冲击波碎石方式对患者输尿管中结石进行定位碎石。在手术后观察患者的排石情况，是否出现并发症等现象。

1.2.2观察组患者的治疗方式

本次研究给予观察组患者输尿管镜下气压弹道碎石方式治疗，对患者进行硬膜外麻醉，在进行手术之前，护理人员观察患者的实际情况，包括检测好膀胱结石的位置，在进行全麻之后，医生利用导管，将输尿管镜插入导管当中，然后将导丝放入输尿管镜内，注意避免患者膀胱过于充盈。在找到输尿管入口之后，将输尿管镜置于其中，从而完成进镜过程。并对患者取截石位，使用德国西门子输尿管镜治疗，在50cmH2O的压力下，采用10%左右的氯化钠溶液灌注入镜，并从工作通道插入碎石金属探针，调整脉冲，对患者进行碎石工作，在手术的全过程中，主要使用电视监测系统进行检测。在手术后对患者进行导尿管留置工作，输尿管镜下操作的时间为45-125min左右，平均操作时间为（45.2±5.6）min左右。在手术后密切观察患者的情况，包括是否出现创口感染，发热等并发症。

1.3疗效统计

本次研究主要将疗效分成显效、有效、无效三个方面，其中显效：患者输尿管结石完全排出，症状完全消失，经过超声影像检查之后，患者膀胱内无结石现象。有效：患者膀胱结石明显变小，症状有所减轻，经超声影像检查之后，患者有结石现象。无效：患者膀胱结石没有缩小现象，经过超声影像检查之后，患者的情况无改善。

1.4统计学处理

本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行处理和分析，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者在经过一系列的手术治疗之后，患者疗效比较详细如表一所显示：

表一：两组患者疗效比较

P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

膀胱结石是常见疾病，其中输尿管镜下气压弹道碎石是近二十年来新兴的手术治疗方式[2]，其主要的原理是医生在输尿管镜下驱动压缩的空气，将管内的子弹以脉冲的方式将膀胱内结石撞碎，再通过导尿管排出体外。该手术方式与传统的手术方式相比，优势就在于：设备较简单、手术操作方便、性价比较高、手术后并发症少等。随着医学技术的不断进步，该手术方式也能够体现治疗优势，下文主要对输尿管镜下气压弹道碎石治疗注意事项进行详细分析。

经过本次调查发现，对观察组患者采取输尿管镜下气压弹道碎石手术治疗，患者治疗后的总有效率明显高于对照组患者，并显示出良好的手术治疗效果，经过一系列的治疗之后，观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为83.72%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），显示出良好的治疗效果。从结果上看，输尿管镜下气压弹道碎石术能有助于提高患者膀胱结石的排除率，提高治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王昌兵，顾恒，袁宇峰，叶大文.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石83例[J].淮海医学.2012.30（05）：410-411.

[2]黄裕清，邹火生，黄敏志等.输尿管镜气压弹道碎石及经膀胱镜鞘通道冲洗治疗膀胱结石[J].中国实用医药.2009.4（18）：36-37．