58例腹腔镜下胆囊切除术的临床护理体会

58例腹腔镜下胆囊切除术的临床护理体会

龚书萍王苗庆

龚书萍王苗庆（新疆博尔塔拉蒙古自治州温泉县人民医院833500）

【摘要】目的：研究分析我院58例实施腹腔镜下胆囊切除术病人的护理方法和心理感想。方法：在我院接收的实施腹腔镜下胆囊切除术的病人中随机选择58例，并对其采取专业的护理干预模式。如为病人手术前和手术中都准备充分，最后对病人手术之后采取专业有效的护理干预模式。结果：本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，在对他们采取专业有效的护理干预模式后，都迅速康复出院同时没有发现一例病人出现并发症。结论：本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，在对他们采取专业有效的护理干预模式后，均能迅速康复并且无手术之后的并发症产生，其有效的增强了病人的生活水平，大大的增加了病人对我院医疗水平以及护理水平的满意程度。

【关键词】胆囊切除术专业的护理干预模式腹腔镜术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0189-02

随着医疗技术的迅速发展，为病人实施腹腔镜的胆囊切除术现在成为诊治胆囊的非恶性病的重要措施甚至已经成为了其首选措施。因为这种技术具有微创口、无疼痛、病人手术之后康复极快的优点[1]。在2009年这一年中，我院本科对这些病人全部实施腹腔镜的胆囊切除术，同时对其采取专业有效的护理干预模式，发现效果非常显著。详细报告如下：

1临床资料

1.1专业的资料和一般的方法

在我院接收的实施腹腔镜下胆囊切除术的病人中随机选择58例，并对其采取专业的护理干预模式，他们的年龄都为30到78岁，同时他们的人均年龄为55.6岁。这些病人中患有慢性胆囊炎伴随胆囊结石的病人有35例，患有胆囊息肉的病人有28例；另外这些病人中伴随糖尿病、高血压、心脏病、高血脂等疾病的病人一共有15例，伴随急性胆囊炎和胆囊结石的病人有20例。

1.2结果

本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，在对他们采取专业有效的护理干预模式后，都迅速康复出院同时没有发现一例病人出现并发症。

2护理

2.1对病人手术之前的护理方法

2.1.1对病人实施手术之前的宣教：本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，刚入院时都有焦虑、心情紧张、害怕等现象出现，因为他们担心其手术的成功率和其手术之后的疼痛度。我院对于这些心理方面因素有相当多的经验，同时也有非常有效的诊治方法。如责任护士必须为病人实施细致亲切的心理慰问，同时对病人进行专业有效的专业知识灌输。这样可以大大减轻病人的心理负担，让其对我们手术的成功树立极高的信心，让其积极主动的配合主治医生的治疗。[2]。

2.1.2对病人实施普通的护干预模式：①调整病人的饮食习惯，大多数此类病人有厌食的现象，尤其年老的病人，以致出现了病人营养不良的现象，责任护士必须适当的调整病人的饮食习惯。②让病人有个温馨安静的舒适的医院环境，这样可以确保病人有良好的作息规律，针对不能睡眠的病人对其服用适量的安眠药。③确保病人的脏器功能正常，当病人伴随别的疾病时必须在病人手术之前实施相应的专业诊治手段。

2.1.3对病人手术之前的准备措施：针对我院接收的这58例病人，在其手术之前必须做相应的消毒杀菌洁净措施，特别是病人的脐周。在病人手术的3天内切勿吃牛奶豆类等产气的物质，避免病人出现肠胀气。另外针对胆囊炎的病人其发作期实施抗菌素处理。

2.2对病人手术之后的护理措施：

当病人手术完后，责任护士必须时常检查病人的术后症状，并对其采取采取专业的护理干预模式，避免术后感染现象和避免其并发症的发生。

2.3饮食及术后康复护理

根据“快速外科通道”理念[3]，LC术前术后的禁食、禁水时间应尽量缩短以促进胃肠功能的恢复，并逐渐增加饮食，但饮食要清淡，少食多餐，勿暴饮暴食，忌生冷高油腻食物，以防腹胀。鼓励患者早期下床活动，以防压疮等并发症。

2.4术后抗生素的应用及心理护理：

术后遵医嘱合理应用抗生素。指导患者通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，改善术后焦虑忧郁等不良情绪，以利于身体早日康复。

2.5对病人手术之后的并发症的检测处理:

本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，为其实施腹腔镜下胆囊切除术，有微伤口康复快速的优势，但是因为这几年这项技术普及太广，其手术之后的并发症发生情况也逐渐变差，如现有越来越多的病人出现多器官的慢性病变。例如：①胆汁性腹膜炎和胆漏。②病人腹腔内的大出血。③病人下肢的深静脉出现大量栓子。针对本院研究的这58例实施腹腔镜下胆囊切除术的病人，如其有以上并发症的发生，我院医生必须立即实施相应的处理治疗，同时责任护士对其采取专业有效的护理干预模式。护士应提倡病人进行简单的床下活动，同时每天为病人实施有效适量的活血药。

3对病人出院时实施健康方面的教导

告知病人在其手术之后的8天之内最多进行简单量小的运动，在病人出院15天之后可以每天适量的进行加大点运动量，但须注意不可由于活动量过大而出现过累，在病人出院一个月之后就能基本康复。如果病人出院后感到不适或者活动障碍，应马上到本院找自己的主治医生进行检查诊治，避免有术后并发症出现。

参考文献

[1]王爱萍.手术治疗老年胆囊疾病78例护理体会(J)中外医疗.2011.8（53）870

[2]石金林.70岁以上老年胆石症治疗分析(J)中国实用外科杂志.2008.4（4）59

[3]顾群芳.老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会(J)国医论坛.2005.9（63）167

[4]周夏雷.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会(J)国际护理学杂志.2007.8（92）769