穴位贴敷治疗骨折术后便秘的疗效观察

穴位贴敷治疗骨折术后便秘的疗效观察

杨玺李雯

（陕西中医药大学附属医院骨科陕西712000）

摘要：目的观察穴位贴敷疗法治疗术后便秘的临床疗效。方法将60例骨折术后患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组应用传统预防便秘的方法开塞露纳肛，观察组在常规治疗护理的基础上应用穴位贴敷疗法贴服患者穴位。结果两组患者便秘的发生率及首次排气、排便时间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论穴位贴敷疗法能有效预防骨折术后患者腹胀便秘的发生。

关键词：便秘；骨折术后；穴位贴敷

便秘是指粪便停留在肠内时间过久，导致毒素蓄积、粪便干燥硬结，排便困难或排便频率减少，是一种临床常见的症状。骨折术后患者由于手术创伤、麻醉、术后卧床时间长，切口疼痛、排便方式改变等原因，致肠蠕动减弱而发生术后便秘，影响患者的生活质量，继而影响术后康复。穴位贴敷疗法是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经络对机体的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种疗法。该法属中医外治之法，又有别于外科直接疗法。既可统治外症，也可内病外治。随着内服药物疗法毒副反应和耐药性的增加，以及放化疗后所带来的杀伤性损害，中药穴位贴敷疗法[1]日益受到重视。由于此方法简单易行，安全而无副作用，且治疗各科疾病确有良好的效果，故临床应用较广。对此,找出其发生原因，制定干预性护理措施，是骨折患者术后护理工作的重点。我科在2015年1月～2015年8月对60例骨折手术后便秘病人进行了原因观察及分析，采取了有效的护理措施，取得了良好的护理效果，现总结如下。

1临床资料

将收集的骨折术后的患者60例，按入院手术的先后顺序随机分为对照组和观察组。两组患者在年龄、性别、原发病、文化程度、饮食习惯等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

排除标准[2]：骨折内固定术后取内固定者；行关节镜手术者；脊髓损伤伴截瘫者；有习惯性便秘者；术后病情变化转入ICU监护>24h者；术后3d内转出骨科者；饮食习惯不同的少数民族患者；有消化性溃疡或消化道息肉等高纤维膳食禁忌证者。

2方法

2.1常规护理根据患者文化程度，饮食习惯反复与患者交谈，加深患者对预防便秘的认识，说明本研究的目的,以取得配合。患者入院后,给予心理指导，针对患者的紧张、不安、羞涩等情绪[3]，进行解释指导和心理支持，术前有计划地训练患者在床上抬臀、使用便盆。术后饮食指导，给予患者清淡易消化的饮食，合理增加蔬菜、膳食纤维丰富的食物和润肠通便的食物。腹部按摩指导，用单手或双手的示指、中指、无名指重叠，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向,顺时针作环形按摩，以刺激肠蠕动，帮助排便。

2.2对照组在传统常规护理方法的基础上，于术后当天开始给予患者采用开塞露20mL（由青岛华仁太药业股份有限公司生产，国药准字国药准字H37022662）纳肛诱导排气排便。操作时先拔去开塞露外帽，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，每天1次，连续3~5d。

2.3观察组在传统常规护理方法的基础上，于术后3h治疗组除进行常规的便秘术后护理外,还使用穴位贴敷贴服气户、血海、足三里、三阴交、大肠腧、脾腧,3次/d,时间为早饭午饭、晚饭前2h,连续2周。对照组使用常规术后便秘护理方法。对照组与治疗组的饮食条件需相同。

2.4评价方法肛门排气排便评估法：术后当天起，责任护士定时询问患者肛门排气排便情况，观察并记录患者术后肛门排气排便的开始时间，以患者及家属的主诉为准[4]。超过48h仍无排气排便、腹胀症状加重判断为便秘。

2.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(?±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用c2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者便秘发生率比较观察组患者便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05），见表1

表1两组患者发生便秘的对照比较（例%）

4讨论

本次观察使用穴位贴敷对术后便秘进行护理,穴位贴敷疗法的理论基础主要源3个方面：一是整体观念；二是经络学说；是腧穴作为脏腑气血汇聚之处，有其独特的生理功能[5]。选取了气户、血海、足三里、三阴交、大肠腧、脾腧六个穴位[6]。中医认为,大肠主传化糟粕,大便的排泄与大肠的关系最为密切,足三里、大肠腧穴、三阴交均具有调畅大肠气机之功效,故可促进大便排泄。气具有推动全身脏腑生理机能的作用；血可濡养各个脏腑,使其生理机能正常发挥。进行手术后的患者,因为手术时的出血等原因,可使人体气血受损,气无力推动大肠生理机能,血不足以濡养大肠,使得大肠传导失司,形成术后便秘。脾气主升,胃气主降,脾胃之气升降和调,则水谷纳运相得。足三里、脾腧穴可补益脾胃之气,以助脾胃之气恢复升降和调,故可促进排便。血海穴可有补血功效,亦可帮助大便排泄。进行过手术的患者,极易形成瘀血内停,瘀血可阻滞气机,气机不畅则大肠失于传导。血海穴具有活血化瘀之功效,故可促进大便排泄。肺与大肠相表里,肺气的肃降可助大肠之气下降以排泄糟粕。气户穴可助肺气肃降,肺气得降,则大肠之气亦恢复下降,大便自然排泄正常。综上所述,本次穴位贴敷对术后便秘进行护理,具有确切的临床疗效,值得推广。

参考文献