X线胸片在结核病诊断中的应用

X线胸片在结核病诊断中的应用

吴琼

吴琼

(新疆福海县疾病预防控制中心,邮编：836400)

摘要目的采用X线胸片诊断结核病，分析其诊断价值。方法我中心自2012年7月至2015年10月选取就诊的102例结核病患者为观察对象，对其X线胸片诊断。结果102例病患者，经过检查，有101例患者确诊为结核病，准确率为99.0%。结论X线胸片诊断结核病正确率高，具有重要临床价值，值得推广。

关键词：X线胸片；结核病；临床价值

结核病是由分枝杆菌引起的慢性传染疾病，其中肺结核病占90%以上。临床症状有低热、咳嗽、咳痰、咯血等，严重者引起患者死亡。近年来由于出现耐药性的现象，发病率逐渐增加呈现蔓延趋势，尤其在卫生意识低，医疗条件相对落后的区域，发病率、死亡率、传染率极高。目前检查该病的方法有4种，分别为菌种检查、影像学检查、结核菌素（简称结素）试验、其他检查方法。其中影像学检查方法包括X线摄片、CT，前者费用低，准确率高，检查方便。我中心自2012年7月至2015年10月用X线胸片诊断102例结核病患者，诊断结果显著，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2012年7月至2015年9月，经试验筛查以及影像学确认，我我中心共收治有102例结核病患者，男性为60例，女性为42例，年龄23~61岁，平均(36.1±5.3)岁。所有患者伴有不同的临床症状，如潮热、乏力、咳嗽、咯血等[2]。

1.2治疗方法

应用200mAX线机对患者进行检测，按照先摄取后前位，在摄取侧位平片，从肺尖开始扫描，到肺底结束，层厚与层距都为10mm[3]。在进行摄侧位片，患者要举起双臂，病侧靠近胸片，要求以病侧贴近胸片，双臂上举进行摄片。在进行拍摄时，患者立位而且要肩背靠近胸片，x线要从胸骨柄处摄入[3]。这样就可以拍出肺尖部在后前位胸片被锁骨与肋骨遮挡的病变。在查看胸片时，仔细观察肺内病变的前后位置，以及了解纵隔、胸膜等病变状况，以及在肺内组织的位置，尤其分析查看肺部异常阴影的位置、形态、结构和周围的关系等[3]。

2.结果

2.1X线胸片检查的结果

经过X线胸片检查后，有101位患者被诊断为肺结核病，准确率是99.0%。

3.讨论

结核病是结核杆菌导致一种传染病，通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如中枢神经系统、泌尿系统、关节、甚至皮肤等也有感染，主要在55岁以上的人群中，男性多于女性，病变部位多在肺下叶背段。临床症状有全身症状与局部症状，前者包括全身乏力，发热，盗汗等，后者包括，咳嗽，咯血、胸痛等。结核病流行的原因高耐药率、高死亡率：高感染率等病因主要有三种，1）菌株产生耐药性：由于抗生素的滥用，均出现耐药菌种，传统一线用药，如异烟肼，治疗效果显著下降，不能抑制病情[3]。2）免疫缺陷或免疫力下降：系统性红斑狼疮或艾滋病患者，由于免疫缺陷，抵抗结核杆菌能力下降，易感染[4]。3）人口流动：病患不注意个人卫生，随地吐痰，携带病原体，成为传染源，传染给他人。结核病治疗药物有利福平、异烟肼等，结核病未来的治疗方法，治疗结核病新药：目前已经20多种新药进入临床前研究，如利奈唑胺，安全性以及病人的耐受性较好；新靶点的发现：由于菌种出现耐药性，发现新靶点是解决问题的关键，新靶点应是结核分枝杆菌生长、繁殖基础的成分，并且药物与这些靶点结合后，引起结合分支杆菌的灭亡或抑制使其生长，还要有以下特点:结核分枝杆菌与人体内不共有的靶点、与上市的药物靶点不同、不能通过旁路途径产生耐药；治疗性疫苗，进入临床的治疗疫苗RUTI，刺激机体的体液免疫与细胞免疫，治疗或防止结核病；介入治疗，是利用内科与外科治疗的优点，可以让药物在病变部位发挥作用，避免对正常组织的损伤，降低毒副作用，而且损伤小；中医治疗，通过提高患者的免疫力，让患者自身T淋巴细胞杀死病原菌，起到辅助治疗的目的。结核病有着很高的致死率，若在早期发现，进行治疗，可避免病情的恶化。在利用X线进行诊断时，会出现不典型的病变，因此需要掌握以下结核病的影像学特点，才能提高诊断的正确率，1）斑片状实变影：与肺炎与相似之处，如渗出性，增殖性等，在服用抗炎药物后，病情没有好转，可诊断为结核病；2）团块性；病变部位为团块的球形，尤其在干酪性病产生，3）厚壁结核空洞：是由于在病变部位有坏死组织液化引起，在急性期壁会明显增厚，形成的空洞多是性状规则复杂，肺脓肿也会出现液化的现象，但规则均匀；4）肺不张型肺结核：这种病变的影像学特征不明显，尤其是与肺癌引起的肺不张易混淆，在临床检查时，一般要在X线的基础上，进行纤维支气管镜进一步的检查。目前检查该病的方法有4种，分别为菌种检查，该方法特异性强、影像学检查、结核菌素（简称结素）试验，提供参考、其他检查方法。其中影像学检查方法主要是X线摄片，该方法费用低，检查方便，可以早期发现结核病。

结果表明，经过X线胸片检查后，临床诊断的102位患者有101位患者被诊断为肺结核病，准确率是99.0%。X线胸片诊断有利于结核病的早发现，病情的及时治疗，恢复健康。

以上所述，X线胸片诊断结核病正确率高检查费用低，具有很好的应用前景，值得在临床上推广。

参考文献

[1]裴向滨.低剂量螺旋CT和X线胸片对肺结核的诊断价值分析[J].中国处方药,2015，13(9):101-102.

[2]赵忠霞,李朋禹,荣阳.肺结核的影像学诊断价值与临床分析研究[J].中国医药指南,2015,13(24):97-98.

[3]王安国.肺结核患者46例X线诊断分析[J].航空航天医学杂志,2012,06(6):715-716.

[4]袁芳.放射线胸片对肺结核诊断200例应用分析[J].中国保健营养月刊,2013,23(8):2172-2172.

[5]杨青松,王丽.老年性肺结核X线诊断分析[J].中国医药导刊,2011,13(2):352-352.

[6]邹德利.肺结核患者放射线胸片的影像学临床分析[J].中国保健营养月刊,2013,23(8):2160-2160.