肾病综合征的临床护理分析田洪芳

肾病综合征的临床护理分析田洪芳

田洪芳

黑龙江省牡丹江心血管病医院157000

摘要：目的：探讨肾病综合征的护理措施，提高肾病综合征的疗效。方法：对30例肾病综合征病人的临床资料进行回顾性分析。结果：经综合护理，23例患者基本治愈，完全缓解5例，2例无效。无并发症发生。结论：有效的基础护理、饮食护理、药物治疗护理、感染护理、心理护理与并发症护理是治愈本病的重要保证。

关键词：肾病综合征；护理分析

肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）是由多种肾小球疾病引起的一组综合征，分为原发性和继发性两大类，其典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症[1]。在临床上易缓解、难治愈，且容易复发，合理的护理干预能够明显提高患者对疾病健康知识的掌握程度，提高患者的治疗依从性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义。我科自2013年10月至2014年6月共收治肾病综合征患者30例，现将我们的护理体会总结如下。

1一般资料

1.1本组30例患者中男16例，女14例，年龄20-51岁，平均29.1岁；其中原发性肾病综合征13例，继发性肾病综合征17例。

1.2诊断标准①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需，本组患者均符合国内通用的肾病综合症的诊断标准[2]。

2护理措施

2.1基础护理密切观察病情，准确记录每日出入量及血压变化，一旦血压下降，尿量突然减少，应及时汇报医生；观察患者有无头痛、呕吐、视力障碍，要警惕高血压脑病和脑出血的可能；急性期和肾功能异常患者应绝对卧床休息，病情好转方可适当活动，恢复期不可过劳；警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭，水肿严重并有腹水时，每周测体重两次，定时测腹围。

2.2饮食护理饮食疗法是治疗肾病综合征的重要措施。合理的饮食构成应能改善别人的营养状况和减轻肾脏的负担，应特别注意蛋白质的合理摄入[3]。肾功能正常者应给予优质高蛋白饮食，多食牛奶、鱼、蛋、瘦肉，以补充尿中长期丢失的蛋白质。肾功能受损者蛋白质的入量根据肾功能予以限制。高血压、浮肿少尿患者严格限制钠盐摄入，勿食腌制食品。高血钾患者禁食含钾高的蔬菜、水果，如广柑、香蕉等。根据患者病情制定个性化的饮食方案，给予清淡易消化、高热量、高维生素、低脂、优质蛋白饮食，为减轻高脂血症，应少食动物油脂。

2.3药物治疗护理注意药物的副反应，环磷酰胺静脉输注时要严防药液漏出血管外，以免造成局部组织坏死，出现不良反应，如骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发，若发现白细胞、血小板减少，尿中带血等，立即通知医生采取措施；大剂量皮质类固醇激素可致满月脸、骨质疏松、胃溃疡等不良反应；患者应用利尿剂时注意监测是否有电解质紊乱、低血容量，尤其血钾的变化。

2.4感染护理肾病综合征患者由于身体抵抗力下降，免疫功能减退，极易并发感染，故应保持室内空气新鲜，同一病种病员安置一个病房，工作人员接触病员应戴口罩，避免交叉感染，各种穿刺前皮肤消毒要彻底，严格执行无菌操作规程。对患者作好保护性隔离。严重水肿患者静脉穿刺拔针后，用无菌棉球按压穿刺部位，防止药液外渗。定时开窗换气，每日食醋熏蒸，用含有效氯500mg/L的“84”消毒液擦地一次。保持皮肤清洁，指导患者勤换内衣、剪短指（趾）甲，长期卧床病员应帮助翻身、擦背，预防压疮发生。认真做好口腔护理。

2.5心理护理肾病综合征患者初发病时由于对该病不了解，心理压力不大，但是该病易复发、病程长，患者逐渐认识到疾病的严重性，成人患者往往产生焦虑、恐惧、悲观失望，甚至自暴自弃等一系列消极心理，很容易患上“长期住院综合症”，表现脆弱、敏感、焦躁、自闭、依赖他人[4]。在患者住院期间，护士的心理护理尤为重要，对成人患者要及时了解患者的心理，随时耐心解答有关疾病的疑问，同时向患者宣传有关疾病的一些知识，提高对本病的重视程度，增强治疗信心，积极配合医护人员治疗。对患儿药热情地关心，鼓励患儿多参加力所能及的活动，给患儿讲一些勇敢的小英雄的故事，提振患儿的心理使其变得乐观、勇敢，以减少慢性疾病对患儿心理发育的不良影响。

2.6并发症的护理（1）血栓及栓塞的护理当患者血浆白蛋白低于20g/L时，提示存在高凝状态，护士密切注意患者是否有突发头痛、胸痛引起的呼吸困难、心前区疼痛、一侧下肢肿胀等一系列血栓病症状。这时需抗凝治疗预防血栓；（2）在治疗过程中要严密观察患者有无口腔、皮肤粘膜、胃肠道等出血倾向。若发现上诉情况，立即报告医师采取治疗措施。还需观察有无继发感染。

3结果

经综合护理，23例患者基本治愈，完全缓解5例，2例无效。无并发症发生。

4讨论

肾病综合症是有着高脂血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症表现的一种综合症，病程和治疗时间比较长，激素、免疫抑制剂的应用导致患者免疫力低下，宜引起感染，严重的感染主要发生在儿童和老人，因此要做好保护性隔离，与感染者分室[5]。患者还可并发血栓、急性肾功能衰竭等严重并发症，故在临床护理过程中对护士要求很高，护士不仅要熟练掌握疾病的理论知识，还要综合、预见性的进行精心的护理，从而使护理工作更具有计划性、针对性和有效性，对疾病的转归及预后具有很好的积极意义[6]。本组研究表明，有效的基础护理、饮食护理、药物治疗护理、并发症护理、心理护理是治愈本病的重要保证。

参考文献：

[1]刘敏，黄云剑，何静.肾病综合征病人自我保健状况的调查分析[J].护理研究，2005，19（4B）：680-681.

[2]叶任高，陆再英，内科学.北京：人民卫生出版社，2005：511.

[3]尤黎明.内科护理学.第三版.北京：人民卫生出版社，2002：278-294.

[4]王海玲，刘丽恒，肾病综合症的护理[J].中国医学创新，2009，6（14）：97.

[5]陈灏珠，实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：116.

[6]王静，陈雯，赵爱萍，等.国内外对患者遵医行为研究现状与对策[J].护理管理杂志，2007，12（6）：28-29.