颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法

颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法

艾旭梅

中南大学湘雅三医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨颌面外科舌癌术后患者的饮食护理方法。方法：选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象，按照抽签法分为常规组和研究组，各组均为15例患者，常规组进行常规护理，研究组在此基础上进行饮食护理，观察并比较2组患者的营养状况。结果：研究组术后血浆白蛋白、血红蛋白、体质量均显著优于常规组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：颌面外科舌癌术后饮食护理可显著改善患者营养状况，提高临床疗效，值得临床借鉴和进一步推广。

【关键词】饮食护理；颌面外科舌癌；术后

舌癌具有较高的发病率，且其恶性程度非常高，具有生长速度快、浸润性强等特点，往往会使舌肌受到波及，早期易出现淋巴转移。一般情况下，临床将原发灶和淋巴结清扫术联合的方法作为舌癌的首选治疗方案，术后多选择鼻饲的方法增强患者营养摄入，但此种营养补充方法潜在一定的隐患，且容易出现并发症。因此，需要对患者实施合理规范的护理指导，以提高手术成功率[1]。本文选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象，现作以下整理报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年11月-2017年1月收治的颌面外科舌癌手术患者30例作为观察对象，全部患者均经病理确诊为鳞状细胞癌。其中男患者17例，女性患者13例，患者年龄34-61岁，平均年龄（53.6±4.1）岁。其中舌根部切除术12例，舌大部分切除术11例，半舌切除术7例。按照抽签法分为常规组和研究组，各组均为15例患者。在一般资料统计对比方面，2组之间无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

常规组进行常规护理，术后6h内对患者有无呕吐、恶心等症状出现，确定没有后予以胃管鼻饲，以进行营养支持。鼻饲时嘱患者保持坐位或半卧位，以患者微饱作为饮食标准。具体内容如下：①合理调控鼻饲液温度和速度：术后12-24h内对患者施行饮食鼻饲，进食前需将少量温开水注入胃管中，待患者无其他特殊反应时再予以鼻饲液注入，首次注入速度要缓慢，量要适宜。予以100ml混合鼻饲液注入，要求10min内完成，以免量大、速度过快导致处于空虚状态中的胃容积突然性增大，造成胃肠道不良反应。术后早期做好呼吸道感染、窒息及阻塞的预防性护理。②合理调控鼻饲进食量：术后第1d予以3次鼻饲液，80-100ml/次；术后第2d予以4次鼻饲液，150-200ml，术后第3d予以5次鼻饲液，200-300ml/次。因术后早期鼻饲量比较上，必须同时予以1000-1500ml浓度为10%的葡萄糖及500ml生理盐水，以便补充能力，对机体代谢进行调节。由于患者无法直观感受到鼻饲液的温度，鼻饲液一旦超过正常标准，就会导致腹泻等胃肠道不适，过热的情况下又会烫伤胃粘膜。进胃管前需对其温度进行测量。研究组在此基础上进行饮食护理，具体内容如下：①心理指导：对患者进行心理方面的护理干预可显著降低舌部手术感染发生率，所答u您个伤口修复时间。很多患者对手术、术后胃管放置存在较大的抗拒心理，易出现紧张不安、恐惧烦躁等不良情绪，护理人员需要对置管和伤口愈合间的关系进行详细介绍，取得患者的理解和信任，嘱其积极主动配合临床治疗及护理工作，尽可能减轻其心理负担，减少不良因素出现的次数，为术后进食奠定基础。②病情监测：以患者实际情况为准，对其生命体征指标进行密切关注，对其身体情况和电解质平衡与否进行及时了解，做好相关症状的对症处理工作。③营养合理搭配：保持平衡的营养，方可满足患者的基本需求，所有营养要素必须达到适量且齐全的标准，摄入充足的优质蛋白质，多选择脂肪含量低且量度适中的碳水化合物。根据患者具体情况适当补充维生素，多吃蔬菜、水果等。④控制好总热量摄入量：舌癌患者术后总热量摄入量应高于正常人的标准，因其体内的蛋白质分解较高，加之喝茶代谢功能明显减弱，营养不充足，所以必须增加蛋白质的需求。⑤健康宣教：患者出院后必须根据其爱好、口味制定色香味俱全的饮食方案，综合评估患者消化能力，选择少食多餐的原则，主要选择流质、软食，饭前避免受到油烟味刺激。做好复发预防措施，多吃菌类、黑糯米等防癌食物，手术并不能将癌细胞彻底清除，可选择吃中药的方式防止病情复发。

1.3观察指标

术后2周后，对患者血浆白蛋白、血红蛋白、体质量进行测量，组间作统计比较。

1.4统计学评析

运用版本为SPSS20.0的统计学软件处理所有涉及到的数据，相关观察指标使用（）进行描述，组间对比进行t检验，若P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2结果

研究组体质量、血浆白蛋白、血红蛋白与常规组比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1比较2组患者术后2周营养指标情况（）

3讨论

舌癌是临床非常常见的一种恶性肿瘤，多属于鳞状细胞癌，其会在一定程度上限制舌肌活动，导致患者吞咽或说话时出现困难，病情发展至晚期后会向口低蔓延。原发灶与淋巴结清扫联合的手术方法对该病具有较好的治疗效果，而影响手术成功的关键就在于护理人员对鼻饲液和术后的科学指导[2]。鼻饲方式虽然是帮助舌癌患者维持营养的常用方法，但应用过程中易导致腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适症状，尤其是反应敏感的患者，其上述不良反应会更强烈。为降低患者的恐惧感，帮助其更好的与鼻饲胃管适应，提高其治疗依从性，需要在基础护理指导基础上对患者进行饮食护理。由具有丰富临床经验和高度责任心的护理人员对患者进行护理干预，强化健康教育、营养指导和病情监护，可进一步提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，增强营养[3]。相关研究学者在文献中报道[4]，与口腔癌患者术后单独进行鼻饲患者相比，鼻饲联合饮食护理的患者胃肠道不良反应率明显降低，且营养状况良好。本组试验结果显示，研究组术后体质量、血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05），这与文献报道结论大致相同[5]，充分证明了饮食护理的实用性和可靠性。

综上所述，颌面外科舌癌术后饮食护理可显著改善患者营养状况，提高临床疗效，值得临床借鉴和进一步推广。

参考文献：

[1]郑莉萍，袁卫军，郁玺玺等.临床护理路径在舌癌根治手术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（2）：36-38.

[2]赵荣丽，王大维，魏秀霞等.临床护理路径在舌癌患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，56（2）：1-3.

[3]喻磊，陈琼，田思维等.康复训练跟踪指导在舌癌术后优质护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（14）：1964-1968.

[4]吴燕菁.协同护理模式对舌癌化疗患者自我护理能力和生活质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2014，48（10）：86-87.

[5]栾艳，王智明.综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响[J].中国医药导报，2015，12（34）：154-157.