早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效分析

刘英

湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：讨论早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法：选取2015年8月至2017年10月84例患有急性胰腺炎的患者为研究对象，将这些患者随机分为观察组和对照组。对照组，予以常规的营养治疗；观察组，在对照组的基础上实施早期肠内营养治疗。结果：治疗效果方面，对照组有效率为71.48%；观察组有效率为92.85%。并且治疗后ALB、Hb、CRP指标方面，观察组的ALB、Hb、CRP数据明显优于对照组。结论：早期肠内营养可以提高治疗效果，保障了患者的生命安全。在治疗重症急性胰腺炎的临床中具有非常重要的意义。

【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠营养；临床效果

重症胰腺炎也称为出血坏死性胰腺炎或急性坏死型胰腺炎，是累及胰腺及全身其他器官的急性炎症。该病在发病时起病较快，病情发展比较迅速，影响患者的身体健康，严重的还会导致患者出现死亡，是死亡率较高的一种疾病[1]。该病在发病时会引起患者身体代谢失常及多种不良反应的发生，因此有效的营养支持是治疗的关键。而近年来，早期肠内营养在重症急性胰腺炎的治疗中具有非常重要的意义，所以为了研究该方式的临床治疗效果，特选取2015年8月至2017年10月84例患有急性胰腺炎的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月至2017年10月84例患有急性胰腺炎的患者为研究对象，男性患者43例，女性患者41例，年龄25至82岁，平均年龄（44.1±2.7）岁，病程均在15d以上，所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中关于重症急性胰腺炎的诊断标准。临床表现均为上腹痛。将这些患者随机分为观察组和对照组，平均每组各42例患者。对比两组患者的年龄、性别等资料，差异无统计学意义（p<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组，本组在患者入院后予以常规的肠外营养治疗，即为禁食、禁水，持续的对胃肠进行减压、抗感染以及生长抑制类药物对胰腺外分泌进行抑制；

1.2.2观察组，本组患者在对照组的基础上实施早期肠内营养治疗，具体操作如下，在患者入院后，观察患者的具体情况，待患者胃肠功能恢复，有肛门排气、排便后，采用螺旋型鼻肠管，予以葡萄糖溶液约550ml经营养管注入。注入后观察患者的反应，如果没有出现任何不适，在次日继续输液泵持续输注肠内营养液（瑞能营养液），用量逐渐增加至1500ml左右，输注速度也根据患者的具体情况逐渐增至100~150ml/ｈ－１[2]。

1.3观察指标

观察患者的治疗效果及治疗后ALB、Hb、CRP指标。

1.4疗效判定标准

痊愈：症状、体征分级量化记分0；显效：症状、体征分级量化记分为0~2分；有效：症状、体征分级量化记分为大于2且小于4分；无效：症状、体征分级量化记分大于4且小于6分；恶化：症状、体征分级量化记分大于6分[3]。

1.5统计学方法

应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。计量资料用±s表示，采用t检验。以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的对比

对照组痊愈的人数为11例，显效人数为9例，有效人数为10例，无效人数为7例，恶化人数为5例，有效率为71.48%；观察组痊愈人数为15例，显效人数为11例，有效人数为13例，无效人数为2例，恶化为1例，有效率为92.85%。对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组患者治疗效果的对比

3讨论

由于急性胰腺炎的患者体内出现糖原异生的现象，并且蛋白质分解呈现出高代谢的状态，所以患者会出现严重营养不良的情况，导致病情进一步加重，严重的可导致患者死亡[4]。所以对患者进行早期肠内营养是治疗的关键所在。传统的营养治疗是予以患者禁食、禁水以及持续的肠胃减压等措施，而患者的营养供给是依靠肠外吸收。虽然肠外营养可以缓解患者的高代谢，但是长期下去可能会使患者出现肠胃功能受损的情况，导致胰腺周围发生感染现象，也是患者死亡的重要原因[5]。

根据本文研究可得出，治疗效果方面，对照组有效率为71.48%；观察组有效率为92.85%。并且治疗后ALB、Hb、CRP指标方面，观察组的ALB、Hb、CRP数据明显优于对照组。说明，早期肠内营养治疗可以提高治疗效果，提高患者的白蛋白和血红蛋白的水平，降低C反应蛋白。可以有效的改善患者体内营养状况，促进患者的恢复。

综上所述，早期肠内营养不仅可以有效的为患者提供营养支持，还可以保护患者的肠道功能不受损害，降低了各种严重并发症的发生率，提高了治疗效果，保障了患者的生命安全，加速患者的恢复。在治疗重症急性胰腺炎的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]金洲祥，刘海斌，王向昱，等.早期肠内营养对肥胖急性重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志，2014，30（2）：347-350。

[2]沈绚丽，杨建锋，楼立兰.经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1491-1493

[3]孙伏喜，冯旰珠，高天明，等.综合重症监护病房肠杆菌科细菌致血流感染发生的危险因素[J].中华医学杂志，2014，94（9）：684-94。

[4]邢玲溪，史秋生，贾超，等.超声引导下粗针穿刺活组织病理学检查诊断胰腺占位性病变的临床应用价值[J].中华医学超声杂志，2014，11（5）：429-433

[5]林浩，朱方擎，王桂良，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肿瘤坏死因子-α，IL-6和IL-10表达水平的影响[J].中华消化内镜杂志，2014，31（2）：105-107