心理护理联合耳穴压豆对焦虑产妇产程的影响观察

心理护理联合耳穴压豆对焦虑产妇产程的影响观察

马庆彤王雪梅董芳于文明张应鹏

马庆彤王雪梅董芳于文明张应鹏

(山东省莱芜市中医医院妇产科271100）

【摘要】目的观察评价心理护理联合耳穴压豆对焦虑产妇产程的影响。方法根据纳入标准，选择100例焦虑型初产妇，随机分为治疗组和对照组，治疗组分娩前后给予心理护理联合耳穴压豆治疗，对照组分娩前后给予心理护理，观察记录两组初产妇分娩前后焦虑症状的变化、第一产程活跃期时间，试产失败率，进行统计分析，得出结论。结果治疗前后焦虑症状的变化：治疗组有效率为90％，对照组有效率为70％，两组差异有统计学意义，P﹤0.05；第一产程活跃期时间：治疗组有效率为92％，对照组有效率为72％，两组差异有统计学意义，P﹤0.05；试产失败：治疗组有效率为96％，对照组有效率为80％，两组差异有统计学意义，P﹤0.05。结论心理护理联合耳穴压豆对初产妇的干预，有效的缓解了初产妇的焦虑情绪，保证了正常产程的顺利进行，改善了初产妇分娩的不良结局，降低了无指征剖宫产率，提高了产科质量。

【关键词】心理护理耳穴压豆焦虑型产妇产程

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）02-0295-02

2012年2月至2013年9月,我科采用心理护理联合耳穴压豆对产前焦虑型孕妇进行干预，取得满意疗效。

1资料和方法

1.1对象

选择我科从2012年2月至2013年9月之间在我科住院的产妇100例，入组标准：年龄在25-34岁之间,孕周为35-37周之间，为初产妇，无习惯性流产史；单胎头位，无头盆不称，无产科病理情况，无严重内外科疾病，耳廓局部无炎症、无冻疮；均有产前焦虑症状。随机分为治疗组和对照组,每组50例,2组年龄、孕周、文化程度等情况无明显差异。

1.2治疗方法：治疗组：自孕妇入院至分娩完成，均给予心理护理加耳穴压豆治疗，对照组：自孕妇入院至分娩完成，均给予心理护理。

1.2.1心理护理

针对孕妇的焦虑症状，护理人员对孕妇进行全方位心理疏导，（1）让产妇对分娩有一个科学的认识，从生理上对分娩产生认同感，分娩时孕妇身体会产生适应分娩的躯体变化，消除分娩可能产生的疼痛带来的恐惧心理，让孕妇对自己能进行正常分娩树立信心。如通过知识讲座、播放录像等,（2）消除孕妇的家庭和社会压力，特别是未来宝宝的性别可能给孕妇带来的压力，向孕妇讲明一个健康的宝宝就是一幸福的宝宝，同时与孕妇家属进行沟通，特别是孕妇的丈夫与婆婆，也树立同样的观念，只有在良好的心理状态下，才能构建起协调的积极向上的夫妻关系和婆媳关系，为孕妇创造一个和谐温馨的家庭环境，让孕妇得到家庭的心理支持。（3）减少对未来照料宝宝，可能产生的压力，对孕妇及其陪伴家属进行相关知识的宣教,包括孕期的心理和物品准备、母乳喂养知识、育儿小贴士以及孕期、分娩、产后的相关知识等。（4）在让孕妇饮食起居有规律的基础上，多听一些孕妇喜欢的舒缓的音乐，保持愉悦平静的心情。

1.2.2耳穴压豆

王不留行贴压耳穴,选穴：神门、皮质下、交感、心、肝、脾、内分泌、脑干。两耳交替进行,隔日1次，每日按压3-5次。

1.3观察指标及标准

焦虑症状疗效标准：采用交谈和观察方式，按汉密顿焦虑量表的标准进行焦虑状态评分，取≥8分的为焦虑初产妇，评分＜8为无焦虑。记录第一产成活跃期时间：第一产程活跃期，自宫口开大3cm至开全。记录试产失败情况：产前无顺产禁忌症，产中孕妇因疼痛、宫缩乏力、紧张等原因放弃顺产，转为刨宫产者。

1.4两统计学方法

组间计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

表1两组病例焦虑症状治疗后疗效评价

经检验X2=6.06，P<0.05，两组差异有统计学意义。

3讨论

分娩虽然是一自然生理过程，对于初产孕妇，分娩往往构成重大的应激事件，容易出现一些心理变化，而焦虑是心理应激最常见的反应[1]。研究发现孕妇产前焦虑会对母亲及胎儿造成直接的影响，据调查产前严重焦虑的孕妇剖宫产及阴道助产比正常孕妇高一倍，并可导致早产、流产等不良事件。孕妇的心理状态会直接影响到分娩过程和胎儿状况，产后还会易发生围产期并发症等。因此缓解孕妇产前焦虑做好产时妇女的心理健康指导，进而提高孕妇对分娩应激应对能力，对促进自然分娩、提高阴道分娩的安全性起着十分重要的作用。目前对产前焦虑的治疗方法较多，房静安神解郁汤加心理疏导治疗孕妇产前焦虑失眠症150例也取得了较好的疗效。[2]

在临床工作中我们采用心理护理联合耳穴压豆对产前焦虑型孕妇进行干预，取得满意疗效。心理护理联合耳穴压豆均为无创性手段，较药物治疗副作用小。耳穴压豆操作方便、无创，疗效显著，但应掌握好禁忌症，耳廓局部应无炎症、无冻疮，以免按压时出现组织损伤。心理护理，能从根本上改变孕妇的焦虑状态，且效果持久，对于孕妇的远期疗效尚待进一步观察中，预计也应取得较好的临床受益。心理护理在操作中应有针对性，目前引起产前焦虑的原因主要有与分娩认知的缺乏相关；[3]与孕妇的个性因素相关；[4]与孕妇的高龄相关；[5]与孕妇的文化程度相关；[6]与孕妇的职业相关；与孕妇的经济状况相关；与环境的改变相关等[7]，因此在进行心理护理时，还要有个体化护理的意识，针对不同情况采取有针对性的心理疏导。

心理护理联合耳穴压豆对产前焦虑型孕妇进行干预，有效的缓解了初产妇的焦虑情绪，保证了正常产程的顺利进行，改善了初产妇分娩的不良结局，降低了无指征剖宫产率，提高了产科质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中国围产医学杂志，2001，4(3):185-186.

[2]房静,张巧凤.安神解郁汤加心理疏导治疗孕妇产前焦虑失眠症150例[J].中国保健,2009，32:1601

[3]吴志凌，罗健英.孕妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响(附120例临床分析)[J].咸宁学院学报(医学版)，2005，19(5):408-409

[4]卢世臣.妊娠剧吐病人个性EPQ测试分析[J].健康心理学杂志，2000，8（4）：363-364．

[5]张艳霞.高龄初产妇心理健康状况及个性特征的调查研究[J].健康心理学杂志，2004，12：186-187．

[6]孙珂，邹玲，李毅.2650例孕妇焦虑抑郁相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2004，6(3):14.

[7]张怡，樊雅静，黄凌.孕妇焦虑情绪对分娩质量的影响[J].全科护理,2009，34(7):3169-3170