脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水的临床效果分析

脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水的临床效果分析

张银强张慧

（中宁县人民医院神经外科宁夏中卫755100）

【摘要】目的：研究脑室腹腔分流用于颅脑损伤术后脑积水患者治疗中的临床效果。方法：选取2014年9月～2015年12月在我院治疗颅脑损伤术后脑积水的56例患者为研究对象，所有患者均通过脑室腹腔分流术进行治疗，记录好患者治疗前后的GCS评分和脑室直径，并对其治疗效果进行分析。结果：56例患者都顺利结束手术，没有发现死亡病例，治疗总有效率高达98.21%。同时，经过治疗，患者的GCS评分明显提高、脑室直径明显减小。结论：脑室腹腔分流用于治疗颅脑损伤术后脑积水，有较好临床效果，可以有效改善GCS评分，缩小脑室直径，降低病死率与致残率，在临床上有较好的推广使用价值。

【关键词】脑室腹腔分流；颅脑损伤；脑积水；临床效果

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）17-0081-02

为了探讨脑室腹腔分流在颅脑损伤术后脑积水治疗中的应用价值，本研究对我院2014年9月～2015年12月期间诊治的56例颅脑损伤术后脑积水患者展开了对比分析，详细报告整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选择的研究对象是2014年9月～2015年12月在我院接受治疗的56例颅脑损伤术后脑积水患者，所有患者都伴有不同程度的大小便失禁、反应迟钝、走路不稳、行为异常、痴呆以及癫痫等症状。在这56例患者中，有29例为男性患者，27例为女性患者，年龄为24～63岁，平均年龄为（44.7±3.6）岁。根据损伤原因进行划分，22例为高处坠落伤患者，34例为交通事故伤患者。

1.2治疗方法

所有患者均通过脑室腹腔分流术进行治疗。首先，要为患者行全身麻醉，在患者枕外粗隆周围作一手术切口（长度约5厘米），将皮肤剥离后，用电钻做好钻孔操作，用十字剪刀对硬脑膜行剪开处理，沿着侧脑室枕角将脑室管插入患者脑室（长度约7厘米）[1]。在距离手术切口下部约0.5厘米位置的颅骨表面放置压力阀，顺着患者前胸壁、颈前外方、乳突后头皮下等皮下组织，借助金属空心长通条的支持作用，把分流管腹腔端放到患者左下腹壁皮下部位[2]。在腹穿常规穿刺点作一手术切口（长度约1厘米），然后在腹穿针的辅助下，在患者左下腹放好分流管腹腔端。通常，分流管的腹腔长度在30至50厘米之间，可以不做固定，使之游离在患者腹腔中[3]。最后，完成各项手术操作后，要将切口逐一缝合好。手术结束后，要对患者实施康复治疗、神经营养治疗和抗感染治疗。

1.3观察指标

对患者手术前后的GCS评分和脑室直径进行记录，并分析其治疗效果。其中，患者的治疗效果可以分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后，患者意识完全恢复，没有认知、言语和肢体活动等方面的障碍，基本可以正常生活、工作；有效：经过治疗，患者的意识恢复，但存在一定认知、言语和肢体活动等方面的障碍，生活与工作也需要他人帮助；无效：治疗以后，患者有心跳、呼吸，偶尔会出现睁眼、吮吸和哈欠等反应，但意识没有恢复。

1.4统计学方法

记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS19.0计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，用t检验。若P＜0.05，那么表示两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义；如果P＞0.05，则说明组间的数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

所有患者手术都顺利结束，没有致死情况发生，治疗总有效率为98.21%。具体来说，在56例患者中，显效37例，所占比例为66.07%；有效18例，所占比例为32.14%；无效1例，所占比例为1.79%。

2.2GCS评分

治疗之前，患者GCS评分为（6.24±0.75）分；治疗之后，患者GCS评分为（13.77±1.14）分。对比可知，经过一段时间治疗，患者GCS评分明显上升，组间差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

2.3脑室直径

治疗前，患者脑室直径为（6.25±0.74）厘米；治疗后，患者脑室直径为（2.33±0.42）厘米。比较可知，经过治疗，患者脑室直径明显减小，组间有较大差异（P＜0.05），存在统计学意义。

3.讨论

作为一种常见并发症，脑积水多发生于颅脑损伤后，如果治疗不及时，可能引发轴索损伤，致使患者长期处于昏迷状态，情况严重地也可能导致患者残疾，甚至危及患者生命[4]。当前，临床多采取脑室腹腔分流术进行治疗，该手术操作简单，可以有效将患者脑脊液循环通路打通，而且分流效果确切，能够使空气、挫碎组织和凝血块等完全分隔开来，有利于患者身体康复[5]。

本文对我院诊治的56例颅脑损伤术后脑积水患者的治疗情况展开了分析，统计发现，所有患者均成功完成手术，没有出现死亡情况，治疗总有效率高达98.21%；对比治疗前后GCS评分和脑室直径，治疗后，患者GCS评分明显提高、脑室直径明显缩小。

综上所述，脑室腹腔分流术用于颅脑损伤术后脑积水，效果明显，可行性强，有利于稳定患者病情，促进机体恢复，值得临床大面积推广使用。

【参考文献】

[1]李嘉,赵东海,李皎尧,吴宪泽,孙广峰.脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水的临床疗效及对生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2015,25:149-150.

[2]杨武军.重型颅脑损伤术后早期脑积水的临床治疗研究[J].中华神经创伤外科电子杂志,2015,06:8-13.

[3]汤维力,孙春明.脑室腹腔分流手术治疗创伤性脑损伤后不同程度脑积水的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,08:99-100.

[4]叶晖,陈治标.脑室-腹腔分流治疗重型颅脑损伤术后脑积水合并硬膜下积液[J].卒中与神经疾病,2013,05:281-284.

[5]赵旭,王树凯,杨波,孙剑瑞.脑室-腹腔分流术对治疗外伤性脑积水的临床效果分析[J].河南医学研究,2014,01:41-42.