68例乳腺癌根治术患者的围术期护理分析

68例乳腺癌根治术患者的围术期护理分析

陈建美(

陈建美(浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310009)

【摘要】目的探讨针对性的护理措施对围术期乳腺癌根治术患者的影响作用。方法以68例围术期乳腺癌根治术患者为研究对象，分为观察组和对照组，每组各34例，对照组给予传统护理模式，观察组给予针对性护理。比较两组患者围术期心理状况及术后并发症发生率。结果观察组患者术后并发症发生率为17.64%，对照组为32.36%，两组间存在显著的差异（P<0.05）；观察组患者术后SAS、SDS评分显著低于手术前和对照组手术后（P<0.05）。结论对围术期乳腺癌患者进行针对性的护理措施能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪反应，减少术后并发症发生率，促进疾病的预后。

【关键词】乳腺癌根治术围手术期护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）33-0276-02

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，且发病率成逐渐上升趋势，占全身恶性肿瘤的7%-10%左右[1]。目前，对乳腺癌治疗的有效方法是进行根治性切除术。然而，由于根治性切除术不仅给患者带来身体上的巨大痛苦，而且由于手术导致乳房缺失，对患者的形体造成严重的破坏，给患者的心理也造成很大的创伤。特别是在围手术期，由于受各种因素的影响，患者的心理负担更甚，焦虑、抑郁情况更为明显，这对患者日后的康复和生存质量均造成不同程度的影响。因此，了解乳腺癌根治术患者的心理状态并对其进行合理的围手术期护理在治疗全过程中也具有至关重要的作用。笔者通过对68例乳腺癌患者的围手术护理进行分析，进一步探讨不同的护理路径对乳腺癌根治术患者的影响作用。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

68例患者均为2010年11月至2012年7月期间在我院行外科切除手术的乳腺癌患者，所有患者均经病理组织检查确诊为乳腺癌，均行乳腺癌根治术。患者年龄37～68岁，平均年龄（45.92±6.34）岁。根据入院先后顺序将患者随机分为两组：观察组和对照组，每组各34例。对两组患者的年龄、病情、文化程度以及手术方式等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的护理模式进行护理。观察组患者采用针对性的护理干预措施：（1）首先采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状况进行评估，根据患者的个体心理特征制定相应的护理计划；（2）耐心地向患者解释手术切除的意义，倾听患者的诉说，向患者介绍恢复良好的案例，增强患者的自尊心和自信心；（3）充分了解患者的家庭、社会背景，调动患者的社会支持系统，鼓励家属或朋友给予患者积极的情感支持和经济支持，以减轻患者的心理负担和经济压力；（4）做好术后的舒适护理，鼓励患者术后充分表达自我感受和需求并给予积极的帮助。

对两组患者术前、术后SAS、SDS评分进行比较并比较两组患者术后并发症发生率。

1.3统计学分析

用SPSS13.0对数据进行统计处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者术后伤口感染1例，患肢肿胀2例，皮下积液3例，并发症发生率为17.64%，对照组伤口感染3例，患肢肿胀3例，皮下积液5例，并发症发生率为32.36%，两组间存在着显著性差异（P<0.05）。

本次研究中观察组患者和对照组患者术前SAS、SDS评分并无显著差异，但术后SAS、SDS评分明显低于手术前（P<0.05），且观察组患者术后SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1.两组患者术前、术后焦虑、抑郁情况比较（x-±s）

组别例数SAS评分SDS评分

手术前手术后手术前手术后

观察组3453.60±8.7340.12±7.56*#49.43±11.3837.96±5.83*#

对照组3454.11±7.9248.27±9.16*50.07±10.6244.17±6.09*

注：*与同组手术前比较，P<0.05（t检验）

#与对照组手术后比较，P<0.05（t检验）

3.讨论

对于患者来说，手术本身就是一个重要的应激原，必然会对患者的心理造成一定的负面情绪反应。而乳腺癌根治术，除手术影响之外，形体的上的缺失也会给患者带来沉重的打击。这些负面心理反应不仅对患者的康复造成一定程度的影响，还严重影响了患者远期的生存质量。特别是当患者的处于围术期时，其负面心理反应更为突出[2]。有研究证实，对围术期患者展开针对性的护理措施，不仅可以提高患者对手术的正确认识，增强患者对疾病治疗的信心，而且可以大大缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪反应，促进患者更好地、积极地接受治疗，进而减少术后并发症的发生，促进疾病的康复[3]。本次研究中，笔者对68例围术期乳腺癌患者进行了分组，分别对其开展传统的护理措施和针对性的护理措施。结果发现，两组患者在术前均存在明显的焦虑和抑郁情绪反应，通过给予相应的护理措施后，观察组患者术后的焦虑、抑郁情绪得到明显的缓解，其SAS、SDS评分显著高于手术前和对照组手术后（P<0.05），而且，在术后并发症发生率上，观察组患者明显低于对照组（P<0.05）。这一研究结果进一步证实了对围术期患者进行针对性护理的重要性。

总之，乳腺癌根治术患者在围术期有着复杂的负面情绪反应，临床上应高度注意这些负面心理反应对患者康复造成的影响。在围术期中针对患者的个体特征给予针对性的护理措施，以进一步减轻的负面心理反应，减少术后并发症的发生几率，促进疾病的康复。

参考文献

[1]张惠霞，吕爱君.乳腺癌患者围术期情绪变化的观察[J].华北煤炭医学院学报，2007,9(3):397-398.

[2]刘五妮，赵艳，田丽，等.乳腺癌患者围术期心理干预[J].西南军医，2011，13(3):439-440.

[3]贝蕾，李叔君，书美丽.围术期心理干预对乳腺癌根治术患者的影响[J].中国医药指南，2012,10(12):210-211.