脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究

脐血中麻疹、风疹病毒抗体的定量检测及相关因素的研究

张德俊战燕李湘霞贺秀华彭卫焕

张德俊战燕李湘霞贺秀华彭卫焕(山东胶州市妇幼保健院266300)

【摘要】目的通过检测新生儿脐血中麻疹、风疹病毒抗体水平，了解现阶段胶州市孕产妇及新生儿体内抗体水平，根据本地区新生儿脐血抗体水平的现状和相关因素调查分析，提出适宜本地区的免疫策略。方法采集858例刚出生新生儿的脐血，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脐血血清中的麻疹、风疹病毒特异性抗体IgG。根据病史询问和病历资料，统计影响脐血抗体水平的因素。利用统计学方法计算出产妇各年龄阶段抗体中位数及标准差。P<0.05为差异有统计学意义。结果所检测的脐血抗体中，麻疹抗体平均浓度1055.07IU/ml，麻疹抗体大于200mIU/ml占94.30%，小于150mIU/ml占4.19%，150mIU-200mIU之间占1.51%；风疹抗体大于20IU/ml占81.50%，小于10IU/ml占12.12%，10IU-20IU/ml占6.38%。胶州市新生儿脐血中麻疹、风疹抗体总体水平较高，脐血中抗体水平与年龄有关，呈现阶段性升高的态势；抗体水平与产妇居住的城乡分布有关，城市高于农村；与感染或疫苗接种有关，有感染史或疫苗接种史者抗体水平高，绝大多数在临界值以上，与胎次、产次、分娩方式等无明显的相关性。

【关键词】麻疹抗体风疹抗体定量检测相关因素

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0075-02

预防接种在我国已经成功实施多年，成效显著，天花、脊髓灰质炎基本绝迹，麻疹疫苗较风疹疫苗接种开始早、时间长，麻疹疾病在人群中多年来已经无大范围流行，风疹偶有散发病例出现。本研究通过检测脐血中抗体水平，了解现阶段胶州市婴儿抵抗麻疹、风疹传染病的能力，根据检测结果，探索于母子间通过改变接种程序或途径，提高新生儿体内抗体水平，避免婴儿感染此类疾病并能较早得到相关的抗体保护，减少传染病发生，促进婴儿健康。此项研究与国内首家通过CAP认可的独立医学实验室-艾迪康医学检验中心合作，技术上得以保证。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象2009年9月至2010年6月本院产科分娩的孕妇858名，年龄18-44岁，平均28岁，足月妊娠，无基础疾病和妊娠并发症。

1.2方法

1.2.1标本采集和处理新生儿娩出后，立即用干净纱布揩净脐带，避免母血污染，使用5ml注射器从脐静脉抽取脐血4-5ml，离心并分离血清，按要求冷藏保存，备检。

工作人员认真询问产妇疾传染病病史、疫苗接种史、居住地、传染病接触史、家庭成员传染病发病史等，填写《新生儿体内抗体水平检测》调查表。

1.2.2IgG的测定对脐血清采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测IgG值，免疫试剂由德国维润赛润研发有限公司提供，由艾迪康医学检验中心按标准要求操作检测。

1.2.3标准判定提供试剂公司根据OD值范围，通过评估系统公式，依照参考标准：麻疹临界值上限为200mIU/ml、下限为150mIU/ml,小于150无保护力；风疹临界值上下限分别为20IU/ml和10IU/ml,小于10IU/ml无保护力[1]。

1.2.4统计学方法运用Exce12003建立数据库，SAS9.0进行统计分析，计量资料数据以x-±s表示，计数资料采用X2检验；p＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1人群分布：研究对象年龄介于18-44岁之间，主要人群分布在23-32之间，占总人数69%。所有统计人群中，90%有麻疹疫苗接种史，绝大多数无风疹疫苗接种史。

858例产妇各年龄段人群分布图（年龄/人数）

检测对象中达到麻疹抗体有效水平者城区占96.3%，农村占95.7%，两者无差别。X2=0.16p>0.05。检测对象中达到风疹抗体有效水平者城区占94.6%，农村占83.3%，两者差别显著X2=14.55p<0.01。

抗体水平与胎次

检测对象中各胎次达到有效抗体水平的例数无差别，X2=0.29p>0.05。

2.2麻疹

858例足月产新生儿脐血中麻疹抗体水平小于150mIU/ml36例，临界水平150-200mIU/ml13例，高保护抗体水平809例，占总人数的94.3%。

2.3风疹

858例足月产新生儿脐血中风疹抗体水平小于10IU/ml104例，临界水平10-20IU/ml55例，高保护抗体水平699例，占总人数81.5%。

3讨论

通过检测新生儿脐血中的麻疹、风疹抗体水平及相关因素调查，得出以下结论

（1）胶州市新生儿脐血的抗体水平的高峰值与年龄有关，集中在27-30岁的年龄段，考虑与80年代初本地区有出疹性疾病流行有关，证实自然感染或隐性感染状态下体内获得免疫力强，体内抗体水平高[2-3]。

（2）本地区新生儿脐血中麻疹抗体水平较高，有效抗体水平人群在96%左右，且城乡无明显差别。考虑与麻疹疫苗连续多年大范围接种有关。麻疹传播理论数学模型和现场研究证实：当人群免疫力超过90%时，可避免人群规模的麻疹爆发[4]。因此，胶州市所有人群只要进行常规的麻疹接种和查漏补种，就能保证儿童及成人免遭麻疹危害。

（3）本地区新生儿脐血中风疹抗体水平较低，且城乡差别显著，农村人群中有效抗体水平仅有83.3%。风疹疫苗在我们检测对象中绝大多数没有进行常规接种。

（4）研究发现本地区新生儿脐血中两种抗体的量与研究对象的年龄段、接种史、疾病流行史有高度相关性，与研究对象的胎次、产次、年龄的长幼无明显相关性。

根据研究结果，结合本地区实际，拟定以下策略：

（1）本地区风疹抗体水平城乡差异较大，农村抗体水平普遍较低，孕妇、胎儿、儿童皆易遭到风疹病毒的危害，新生儿畸形的发病率也将随之升高，现阶段本地区适合给农村准备怀孕妇女进行常规风疹接种，或进行常规风疹抗体检测，为抗体水平低者接种风疹疫苗，达到减少宫内风疹病毒感染，避免出生缺陷的目的。

（2）从保护儿童身体健康出发，尽早为婴儿接种风疹疫苗。

（3）根据本地区麻疹抗体水平情况，所有人群只要进行常规的麻疹接种和查漏补种，就能保证免遭麻疹危害。

参考文献

[1]王海明，徐永范等.66对孕妇与婴儿麻疹抗体水平检测报告，中国疫苗和免疫，2008,14[2]：156-157.

[2]夏军强.南昌市西湖区流动儿童计划免疫状况及影响因素调查，中国计划免疫，2004,10[2]112.

[3]王莉霞，朱徐，王克安.全国2000年麻疹流行病学分析，中国计划免疫，2001,12[7]：326-329.

[4]世界卫生组织西太平洋区办事处[S].消除麻疹现场指南，2005.