普外科患者留置胃管的护理体会

普外科患者留置胃管的护理体会

高春香段玉香

高春香段玉香

（包头市第四人民医院内蒙古包头014030）

【摘要】目的：留置胃管是普外科常见的护理技术，护士应具备扎实的操作技能，提高操作的成功率，才能减轻患者的痛苦。方法：插管前，做好心理护理；插管时，动作轻柔，随着患者吞咽动作将胃管送入。最后判断胃管是否在胃内。结果：因操作得当，很少出现并发症。结论:针对不同的病情，采用不同的方法与护理措施。

【关键词】普外科留置胃管护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0214-01

留置胃管在外科领域应用十分广泛。它是肠梗阻、胃、十二指肠保守治疗的主要措施，可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察患者有无消化道合并症；有效的胃肠减压，可减轻腹胀，促进切口愈合，促进消化功能恢复；对胃肠道、胆道手术来说，术前留置胃管，还能有效减少麻醉中或手术后的并发症。我们科在留置胃管方面积累了不少经验，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科每年留置胃管病例平均达170例，其中，中青年患者占33%,老年患者占67%，插管成功率达100%。

1.2方法

1.2.1胃管选择硅胶胃管，临床上成年人多采用14～28号，一般采用16～18号。

1.2.2留置胃管方法操作前与患者沟通，安慰患者[1]。插管时若遇到阻力，不可强行置入，应查明原因。①插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤、鼻腔粘膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，对症处理。协助患者取侧卧位或半坐卧，铺治疗巾，测量胃管长度，用利多卡因胶浆润滑胃管前端10～20cm。②嘱患者头部稍后仰，将胃管沿一侧鼻孔向前下缓缓插入，约插入15cm胃管通过咽部时，指导患者作吞咽动作[2]随着吞咽动作将胃管送入。如患者出现咳嗽、发绀、呼吸急促等现象，可能误入气管，应立即将胃管拔出，让患者休息片刻，再行插管。如患者紧张等原因不会做吞咽动作时，可为患者饮少量水，随着患者的吞咽动作将胃管徐徐插入。如在插管过程中，遇有阻力，或持续恶心，应检查胃管是否盘在口中，或在咽部打折，应立即停止插管。拔出少许，稍后再缓缓插入。③如患者为假性球麻痹不能配合者，插管时易误入气管，因此特别谨慎[3]，插管时先去枕，头后仰，当胃管插入约15cm时，使患者下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行缓缓插入到预定长度。

1.2.3检查胃管是否在胃内的方法①用注射器在胃管末端抽吸，有胃液抽出。②用注射器抽10～20ml空气，快速注入胃中，同时用听诊器在胃区听到气过水声。③在插入胃管后，饮水1～2汤匙，胃管接负压器，待2～4分钟后可观察有水自胃管吸出，便可判断在胃内。

1.2.4拔管时机当患者病情允许，胃肠功能恢复，即可拔管，拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时，将管拔出。

2结果

需留置胃管患者，因操作得当，很少出现并发症。

3结论

3.1.1恐惧心理患者不配合操作，甚至拒绝插胃管，影响操作的正常进行。

3.1.2留置胃管有可能出现败血症、声音嘶哑、呃逆、食道黏膜损伤和出血。为了预防这些并发症，应做到：①插管时无菌操作，同时动作要达到稳、准、轻，用一次性硅胶胃管，留置胃管成功后，将胃管末端返折，用无菌纱布包扎。②如出现声音嘶哑应嘱患者少说话，使声带休息。③如出现呃逆，首先分散注意力，突然提问，或给肌注胃复安20～40mg。④如出现咽部不适，疼痛，鼻腔有血性渗出等症状，应做好患者的心理安慰，并每日用石蜡油滴鼻，做好口腔护理。⑤插管后的护理患者清醒时应多与之沟通，加强健康教育及胃管护理知识的宣教；每日用生理盐水或温开水冲洗胃管，每次约30～50ml，观察引流液色、质、量；胃肠减压期间禁食、水，须注药时，注入后需夹管30min。

3.1.3引流不畅胃管内无液体流出或抽吸胃管无胃液抽出，胃肠减压效果欠佳。患者腹胀，甚至发生呕吐。

3.1.4胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出

总之，留置胃管虽是一项普通的护理操作，但护理人员应对患者进行全面评估，针对不同的病情，采用不同的方法与护理措施，患者易接受，成功率也会相对提高。

参考文献

[1]董小梅.留置胃管阻塞通畅方法.护理学杂志，2006,19（7）：72.

[2]吴慧平，罗伟香.护理技术操作并发症及处理.北京：中国医药科技出版社，2004,8:105.

[3]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民出版社，2006,5:299.