疏血通注射液过敏反应1例报告

疏血通注射液过敏反应1例报告

林朝霞王者锋

林朝霞1王者锋2（1山东省文登市立医院264400;2山东省文登市天福山医院264412）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0370-01

病历摘要

患者，刘xx，男，86岁，因“反复头昏1年,加重1周”于2011.07.19.09:30入院。

入院查体：体温36.6度，心率80次/分，呼吸19次/分，血压140/90mmHg，神志清，自主体位，查体合作，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿罗音，心率80次/分，律齐，各瓣音区未闻及杂音，腹软，肝脾未及，肠鸣音正常，肛门、直肠、外生殖器无异常，脊柱四肢无畸形，四肢肌力，肌张力正常。腹壁反射，肱二头肌，肱三头肌，膝腱跟腱反射正常，双巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。

血常规检查示,白细胞计数10.4*109/L,中性粒细胞0.85，血生化及肝肾功无异常。

头颅CT示脑内多发腔隙缺血灶

心电图示ST-T改变

初步诊断：头昏原因？动脉硬化性脑病？冠状动脉硬化性心脏病

患者入院后于10：12予疏血通注射液4ml，入0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴，约5分钟后，患者即出现打喷嚏，喘憋，口唇紫绀，面颈部出现红色皮疹，双肺可闻及少量干啰音，呼吸频率30-40次/分，心率120次/分，血压180/90mmHg,血氧饱和度0.89。医师立即停用该组液体，予吸氧，心电监护，地塞米松10毫克静推，异丙嗪25mg肌注，肾上腺素0.5mg皮下注射，予0.9%氯化钠250ml静脉滴注，约10分钟后，患者喘憋减轻，患者自觉症状好转，遂平卧休息，约10分钟后，患者再次出现喘憋，呼吸困难，血压200/110mmHg,神志不清，双肺听诊可闻及少量干啰音，肺底湿罗音较前增多，急予0.9%氯化钠注射液20ml，二羟丙茶碱注射液0.25静推，呋塞米注射液20mg静推，10分钟后患者仍有喘憋，予注射用甲基强的松龙40mg入液静滴，二羟丙茶碱注射液0.5入液静滴，吗啡注射液3mg静脉推注，10分钟后患者病情无缓解，予吸入用布地奈德混悬液1mg，特布他林0.25mg氧驱雾化吸入，20分钟后患者喘憋减轻，神志转清，口唇紫绀减轻，行心电图检查示ST-T改变，T波倒置，患者出现血压下降至100/50mmHg予多巴胺240mg入50ml生理盐水以3ml/h的速度持续泵入，同时予以查血气分析，血气分析结果正常，2小时后患者血压平稳停用多巴胺。复查心电图ST-T改变较前好转,心率降至100次/分，双肺可闻及少量干啰音，血氧饱和度在98%左右，病人病情稳定。经查心肌酶无异常。

讨论

疏血通主要成分是水蛭、地龙。临床前动物使用结果提示：可延长小鼠凝血时间、降低血小板粘附率；抑制大鼠体内、外静脉和动脉血栓的形成；增加栓塞狗骨动脉的血流量；减轻结扎大鼠大脑中动脉引起的行为障碍。【功效主治】活血化瘀、通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩。适用于急性期脑梗塞。

本例患者既往无药物、食物过敏史，首次使用疏血通注射液后即出现过敏反应性休克，从用药时间考虑，导致患者发生过敏性休克的物质可能是疏血通，也可能是该注射液中所含的杂质，辅料或溶剂。另一方面，患者本身的敏感体质及病情严重程度也增大了用药的风险，因此，用药前需详细询问药物、食物过敏史，严格掌握用药的适应症，用药时应密切观察患者对药物的耐受性及可能出现的不良反应，一旦发现异常情况应立即停药，及时采取有利的措施抢救，避免继发更严重的不良反应。

参考文献

[1]药学服务与研究.上海：第二军医大学出版社.2009.4.

[2]中国社区医药医学专业.2011.13.