消毒供应中心集中式管理与控制医院感染的探讨

消毒供应中心集中式管理与控制医院感染的探讨

翁丽健

翁丽健（福建省厦门中医院361012）

【摘要】目的探讨多家医院的复用医疗器械集中式消毒管理的应用。方法理顺管理，统一规范，建立标准化工作程序与操作规范。结果为医院临床科室及周边社区多家医院提供了合格的消毒物品，灭菌质量得到提高，控制了医院感染，降低了成本。结论消毒供应中心集中式管理模式值得推广。

【关键词】消毒供应中心管理质量控制

随着医学科学技术的发展，消毒技术的理论也得到相应的充实与发展创新，消毒供应中心物品的清洗、消毒、灭菌质量和过程监控是预防和控制医院感染的重要措施之一，我院从2010年始，与周边5家社区医院建立了合作关系，提供消毒业务，使我院的消毒灭菌设备得到充分应用，降低了合作医院相关科室的劳动强度，保证灭菌物品质量,降低了医院感染风险，保护了环境和职业安全[1]。制定严格的规章制度，标准化的工作流程是保证各种器械、敷料包、及床单位等及时供应的保障；同时推动了我院消毒供应中心（CSSD)的建设与发展。

1消毒供应中心（CSSD)成立背景

卫生部于2009年12月1日正式颁布了医院消毒供应中心3项行业标准，其宗旨是加强医院消毒灭菌工作管理，保障医疗安全，以规范医院CSSD管理、技术操作和灭菌效果监测为主要内容，是强制性卫生标准[2]。我院在此政策颁布后，医院领导与时俱进，认真解读标准，增加人员设备，改进规范流程，对医院的复用诊疗器械、器具、物品的接收、清洗、整理、配备、灭菌、保管和供应工作实行统一管理，降低了临床科室尤其是手术室等单位的工作量，提高了器械的灭菌质量，减少医疗安全隐患。

2基础设施建设

建筑设施完善合理分区，设置缓冲间，合理工作流程；清洗灭菌设备更新，封口机、干燥箱、存放架、水过滤系统等验收合格后投产；物品器械使用计算机程序管理；人力资源配备护士长、主管护师、技术工人、消毒员等；配备质控人员，定期质控定期培训，掌握质量标准和管理，充分认识集中管理重要性；所有人员经培训合格后上岗。

3运行流程

3.1评估根据本医院及合作的社区医院床位及手术台数日常工作量等，评估所需各种无菌器械、无菌敷料等的数量；根据数量配备一定的基数；根据评估调研的情况制定相应的管理制度；无菌物品的交接，存放；污染物品按医院感染管理规定专人负责，专车运送，对特殊污染的器械物品，用双层医用垃圾袋严密封装，标明感染性疾病类型，回收人员实行标准预防措施，规避院内感染发生。

3.2回收与发放流程医疗器械集中到消毒供应中心进行统一回收、分类、包装、灭菌、监测、发放，做到每件监测合格后统一配送到相应的科室及社区医院。a重视清洗质量，根据器械污染的程度和器械的材质，选择合适的洗涤剂和清洗方式，精密和难以接触到表面的器械采用超声清洗机，污染程度重的器械先用含碱性酶清洗液浸泡5～10min，然后自动清洗机清洗；管腔类器械采用高压清洗；良好的清洗对于需要消毒灭菌的物品至关重要。b分类整理清洗、消毒、干燥后器械物品及时包装并专人质检，选用合适的包装材料进行装配。c灭菌是保证无菌物品质量的关键,灭菌人员检查好物品包装的完整性、并在包装外贴灭菌标识及失效日期，包装者、核对者签全名；植入物须当锅进行生物监测，环氧乙烷灭菌必须每锅进行生物监测，并有记录。d库管人员根据各科室及合作医院情况备齐下送车及物品基数，每日将各类再生物品送到临床科室；发放时按照发放制度标准执行，按先进先出的原则进行，做好登记，合理安排供应，避免过期造成浪费。

3.3质量监控制定完善的监测管理制度，清洗、包装、灭菌、环境清洁等评估标准，以指导工作人员在工作中自行质量评价[3]。重点检查物品质量、干燥度、包装完整性、失效日期、灭菌标识的色泽及状态，并对再生物品处理过程中的环境、操作台、灭菌设备及工作人员的手进行监控［4，5］。

4小结

消毒灭菌的物品集中到消毒供应中心统一处理，物品处理的整个过程由专业人员清洗、检查保养、包装灭菌，规范化、专业化，准确而无误操作，从而减少污染扩散机会，有益于院感的控制；一体化管理，可重复使用的医疗器械全部由供应中心集中处置，节约资源，减少人员及设备的投入，实现了资源共享，降低了成本；一体化信息化管理，可提高管理水平，节约物流调配，提升了消毒供应中心的核心竞争力，增加了医院的收入。

参考文献

[1]柴剑虹.集中式消毒供应体系的发展趋势[J].中华医院感染学杂志,2009,15（9）:2063-2064.

[2]巩玉秀.制定我国医院CSSD相关标准的必要性.中国护理管理,2009,9(3):5.

[3]邵艳华,林平,刘亚楠,等.护士对护理质量管理检查工作认同度的调查分析[J].护理学杂志:外科版,2009,24（3）：48-49.

[4]韩平平，吕永杰，赵云霞．探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J]中华医院感染学杂志,2009,19(16):2157–2158.

[5]刘启华，魏瑛琪，孙秀杰．外来骨科器械纳入消毒供应中心质量追溯管理的探讨[J].中华医院感染学杂志，2010,20(4):533-534.