健康教育对慢性阻塞性肺疾病的影响

健康教育对慢性阻塞性肺疾病的影响

龙何英

龙何英（广西医科大学第七附属医院呼吸内科广西梧州543001）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0296-02

【摘要】通过对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育，提高患者的自我护理能力，增强自我保健意识，缩短住院时间，减轻患者和社会的负担。

【关键词】健康教育慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。

1临床资料

我科自2011年12月至2012年6月共收治COPD患者208例，男145例，女63例，年龄52～88岁，平均年住院次数2～3次，年住院日60～113天。对208例COPD患者随机分为对照组和观察组各104例，在临床缓解期进行了针对性的健康教育，收到了良好效果。

2健康教育的方式、方法

2.1随时教育利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行教育。

2.2个别教育根据患者的年龄、记忆力的好坏及对健康教育的理解程度有针对性地给予教育。

2.3文字教育通过黑板报、健康教育卡，指导患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。

2.4集中示范训练以病人为中心，由患者主要照顾者及医护人员共同参与，采用集中示范的方法为患者进行相关知识教育。

出院前对患者及主要照顾者进行考评，评价对健康教育领会掌握情况，留下患者电话号码、住址及联系方式，发放健康教育小册子，并发联系卡，以便患者及家属来电咨询。出院后定期电话回访，了解患者出院后的情况，并针对提出的问题给予一一解答。

3教育内容

3.1心理护理COPD患者因病情缠绵易出现焦虑和消极情绪，应给予更多的关心，向其耐心讲解有关疾病的防治知识，使其树立信心，主动实施自我养护，提高日常生活质量。

3.2指导有效排痰技巧，保持呼吸道通畅有效排痰方法:（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2～3次。（2）爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。（3）发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入化痰消炎药。

3.3肺功能锻炼

3.3.1呼吸操指导患者取仰卧位，手放于胸骨下端双侧肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次后休息片刻，再继续进行，经过此种训练后，大多数患者的肺通气功能均有明显改善，提高了患者活动时的耐受能力。

3.3.2腹式呼吸取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。缓呼深吸，以增进肺泡通气量。呼吸频率7～8次/min。反复训练，10～20min/次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

3.3.3缩唇呼吸用鼻吸气、用口呼气，呼气时口缩唇拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整，每次10min，每天3～4次。可以改善患者的呼吸功能，有助于体内CO2的排出。

3.3.4整体呼吸运动在指导呼吸功能锻炼的同时应指导患者掌握有氧呼吸运动的原则：①运动强度：指导患者掌握运动中自我观察指标，其最高心率等于170减去年龄为宜；②运动量：从较低的各项呼吸运动开始，匀速、低强度持续训练，再进行整体呼吸耐力运动，逐渐递增，一次运动持续6～8min，一般3次/d为宜，出现不适立即停止。

3.4氧疗指导加强正确的氧疗指导，避免出现浓度过高或过低而影响氧疗效果。

3.5加强营养，提高机体抵抗力指导患者科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食。鼓励患者少量多次饮水，根据患者的具体情况，做一些力所能及的活动等;吸烟患者劝其戒烟，养成良好的生活习惯。

3.6预防上感（1）注意避免受凉、过劳等诱因，气温变化时及时增减衣服。（2）在上感流行期间尽量不去公共场所，避免接触流感患者。

3.7保持呼吸道卫生。

3.8告知患者适当进行户外活动。

4结果

对照组与观察组健康教育结果比较见表1。

表1健康教育结果

5讨论

对住院患者实施系统健康教育，使患者系统地了解有关疾病的治疗、护理和预防控制及自我保健知识。经过健康教育的患者平均住院日明显缩短。对患者开展健康教育指导深受患者欢迎，大大提高了患者的自我护理能力，增强自我保健意识，缩短了住院时间，提高了生活质量。出院前评价患者及主要照顾者对健康教育领会掌握情况，出院后电话回访，对患者提出的疑问给予了准确教育，患者十分满意。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学，第4版.北京：人民卫生出版社,2006，45-50.

[2]尤黎明，主编.内科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2001：29.