浅谈路径模式的健康教育对显外手术病人的心理影响

浅谈路径模式的健康教育对显外手术病人的心理影响

韩艳军张小霞马英李忠丽张丹杨风真陈艳

韩艳军张小霞马英李忠丽张丹杨风真陈艳培（漯河市第二人民医院河南漯河462000）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0253-02

通过一年来对显微外科病人应用路径模式的健康教育，分析术前术中术后对病人的临床护理的应用护理效果，在病人的心理护理上进行了不断的探索和研究，尝试性地对健康教育表格采用路径方法进行了一些修改，按照术后疾病的特点，取得了一定的成效，促使了病人满意度大大提升及护理人员工作有了依据性。

1病人术前的心理护理影响

术前正常的心理活动，无论手术有何重要性，也不论手术大小，对病人精神都是一种刺激。病人意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，甚至出现病理心理活动。

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动：对手术一是害怕，二是担心。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。按照表格要求医护人员应耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，介绍手术医生的治疗水平。给予术前访视前一天早中晚的心理活动记录下来，晨起时责护了解和主刀医生一起做心理干预极为重要。

2术中的心理配合

心理护理对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。

由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使病人产生安全感。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

3病人术后的心理护理

3.1及时告知手术效果

当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

3.2帮助病人缓解疼痛

病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。

3.3帮助病人克服抑郁反应

术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应，要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾。总之，使他们意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日恢复健康。

3.4鼓励病人积极对待人生

外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良，则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

健康教育在病人的疾病恢复中起着很重要的作用，通过以上的路径模式，在使用中摸索了一定的经验，临床上对手术病人的心理护理十分重要。因此，心理护理的好坏直接影响病人的预后恢复。临床护士应积极为病人提供合适、有效的心理健康教育护理，提高他们的自我护理能力，帮助病人适应术后新的生活方式，维持和改善他们的生活质量同时也提升了护理质量。