普外科老年手术患者护理分析

普外科老年手术患者护理分析

杜淑平

湖北省第三人民医院阳逻院区

【摘要】普通外科老年患者发病原因经常由于年龄在不断地增大，身体器官在不断的衰老退化，对手术和病菌的抵抗力严重下降。加上老年患者往往伴有“三高”症状、糖尿病、冠心病等众多系统的疾病，使得手术风险更加高，术后感染率也随之增高。这就对护理提出了更高的要求。针对此，本文就普外科老年手术患者护理工作的现状和相关护理方法进行分析。

【关键词】普外科；老年手术患者；护理工作分析

如今，随着我国经济得到了飞跃的发展，生活水平和医疗技术水平也得到了极大的提高，而我国人口老龄化的增长速度也在日益迅速。因此，普通外科老年患者也在不断的增多。国际外科界在确定普通外科危重疾病时，往往将年龄的划分视为一个十分重要的指标。这主要是由于老年患者随着年龄的不断增加，对手术的耐受力，吸收力和对病菌的抵抗力大大降低，在手术过程中很容易发生风险事件，对老年患者的疾病治疗和医院日常工作的开展都造成了非常严重的影响。这就需要采取有效的护理措施，以降低手术风险、减少疾病的感染和手术后并发症的产生。

一、护理措施

1术前护理

1.1常规检查。

大多数老年患者往往伴有高血压、糖尿病、冠心病等众多系统的疾病，这些伴随性的疾病如果没有得到有效的控制，就会发生许多的医疗事件风险。因此患者在手术前首先应进行常规的检查，主要包括抽血检查血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖及电解质，进行胸部X线检查，开展肺功能测定与血气分析等检查，其它的还包括超声、心功能测定以及心电图检查等等同时，还要确定患者的生命体征是否处于稳定的水平。

1.2心理护理。

老年患者由于常年遭受病痛的折磨，加上担心自己的病情会给家庭子女带来负担和压力，自身的病因不了解等众多因素都容易产生紧张、焦虑、悲观、失望等心理，这就要求护理人员应该及时准确的掌握患者术前的心理健康状态，对患者及其家属告知实际情况，给予患者和家属足够的选择时间，提高患者接受治疗的配合度。

1.3呼吸护理。

普外科患者容易在手术后发生肺部并发症，导致呼吸困难、肺部感染，甚至因为呼吸衰竭而死亡。因此，护理人员要了解患者的既往病史和身体状况的情况下，对于易发症患者和高发肺部并发症的患者，一定要做好非常充分的术前准备，尽量将手术风险降低到最低程度。如果患者有不良好的吸烟，酗酒情况，医生应该在8天之内告诉患者戒酒戒烟，保护好自己的呼吸系统。

1.4心血管疾病护理。

主要是针对于出现急性心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心律失常及重度瓣膜疾病等症状的患者，对这部分患者可以延期手术或者取消手术，而如果患者是急诊患者必须要进行手术，护理人员要积极做好各项应急准备以及手术前的相关准备，最大程度上将急诊患者的风险缩到最小。

1.5糖尿病及高血压护理。

糖尿病和高血压是老年患者最常见的综合病症，这部分患者在手术之前应先将血糖或血压调节至正常水平（不论是正常降压还是吃药物降压），在围手术期要严密观察患者的血压和血糖水平，糖尿病患者在手术过程中很容易因为患者对手术的恐惧心理或者所经历的麻醉与手术过程引发神经内分泌出现应激反应，导致拮抗胰岛素的激素不断增加而发生危险事件。

2术后护理

首先应对患者的生命体征和体态特征进行严密的监测，观察患者的病情变化、切口有无肿胀和渗血等异常情况、患者有无不良反应等等，以此降低术后并发症的发生率，对于高危患者或者病情危重的患者，应当在手术后转入重症监护室以强化监护。

归纳起来，对于普通外科老年患者的术后护理主要从以下几个方面：首先是保证患者的呼吸通畅，防止患者发生呼吸困难，可以通过呼吸机辅助呼吸，但要注意呼吸机的正确使用和护理；其次是要维持好血流动力学的稳定护理；第三是根据患者的手术情况和身体状况为患者补充血容量，确保电解质和水处于平衡状态；第四是观察患者的血糖、血压、脉搏、体温等各项生命体征；第五是做好并发症的预防，老年外科患者术后48小时内是充血性心力衰竭与肺水肿等疾病的高发期，一般都与术中及术后输液量太多相关。因此护理人员在给患者输液的时候一定要加强监护，根据患者的病情状况和承受能力调节滴速；最后是做好患者的营养护理，患者经过手术之后身体消耗很大，护理人员应根据患者的手术类型和病情状况帮助患者建立合理的饮食方案，保证患者充分的营养供给。

二、讨论

综上所述，普通外科老年患者是一个比较特殊的群体，由于老年人的体质原因，在围手术期很容易发生并发症等危险事件，对患者的病情康复乃至生命安全都造成了严重的影响。因此，护理人员在对普通外科老年患者护理过程中一定要充分引起重视，从术前、术后两个方面加强护理，掌握护理要点，避免危险事件发生。

三、结束语

普外科老年手术患者一直作为护理工作的重点，在未来的日子里也希望能够得到大力的推行和实践，不断提高老年患者的身体护理水平。

参考文献：

[1]皮娟，胡敏，罗瑶.普外科老年手术患者的护理分析[J].中外健康文摘，2014（25）：214-215.

[2]姜志连.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].中华护理杂志，2002，37（6）：450-451.