β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析

β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床分析

魏莉娟宋杰房子婷

魏莉娟宋杰房子婷(郑州市第九人民医院450053)

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0179-01

【摘要】目的探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选取2010年2月-2012年2月我院收治的68例COPD患者，按观察组与对照组各34例划分，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上加用异丙托溴铵气雾剂联合沙丁胺醇雾化吸入，每日2次，持续7d。对比两组治疗前后的肺功能情况。结果观察组的治疗后的肺功能改善情况及夜间憋醒情况均明显优于对照组（P均<0.05）。结论采用抗胆碱能药物与β2受体激动剂吸入治疗可显著改善COPD患者肺功能，降低气道高反应，提高生存质量。

【关键词】β2受体激动剂抗胆碱能药物COPD肺功能

近年来的大量研究证实，中性粒细胞异常炎症反应是导致COPD的独立危险因素，而糖皮质激素难以抑制这种炎症反应，及时大剂量吸入疗效也并不显著。支气管舒张剂用于COPD患者的有效性已被证实[1]。本文就我院68例COPD患者应用常规药物治疗与β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗的疗效进行对比分析，旨在探讨β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗本病的有效性和安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年2月-2012年2月我院收治的68例COPD患者,均符合1997年中华医学会呼吸分会制定的COPD诊断标准[2]，并经影像、临床及肺功能检查证实。排除肝、甲状腺、肾功能受损者，高血压、肿瘤、感染性疾病及心肌梗死者。其中男41例，女27例，年龄42-89岁，平均（62.8±3.4）岁；病史1-23年，平均（10.6±2.5）年。有吸烟史64例，吸烟史19-61年，平均（35.6±5.8）年。按观察组和对照组各34例划分，两组一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均给予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规对症处理及营养支持治疗。观察组在此基础上给予异丙托溴铵（商品名可必特，北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字H11022259）42μｇ和沙丁胺醇（商品名万托林，葛兰素史克集团公司生产，国药准字H10940001）200μｇ压缩雾化吸入，雾化装置采用德国PRO-NEB压缩雾化吸入机，每次10-15min，每日2次，持续7d为一个疗程。

1.3观察指标

(1）采用日本GG37AS-507型肺功能检测仪分别测定两组患者治疗前后的FVE1、FVE1/FVC、FEV1%；（2）记录两组患者每日夜间憋醒次数。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺功能比较两组治疗后的肺功能较治疗前均明显提高，其中观察组的肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者治疗前后肺功能比较（x-±s）

组别FVE1FVE1/FVCFEV1%

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

观察组(n=34)1.0±0.31.3±0.4*47.3±12.158.1±12.2*45.9±11.256.3±12.4*

对照组(n=34)1.1±0.31.1±0.449.3±12.450.2±12.547.3±12.350.1±13.2

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组夜间憋醒次数比较观察组治疗后夜间憋醒次数明显少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2观察组和对照组治疗后复发情况比较（x-±s）

组别N夜间憋醒（次/周）

观察组342.24±1.21

对照组345.31±2.07

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

COPD是老年人最常见的呼吸系统疾病之一，是指以慢性不可逆性的气流阻塞为疾病特征的肺功能进行性减退综合征[1]，典型病例表现为反复咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难等症，可伴有气道高反应性，以FVE1、FVE1/FVC、FEV1%等指标下降为病理特征，严重影响患者的身心健康和生活质量。目前，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗还停留在病情控制与缓解状态，未有彻底治愈的方法。大量临床实践证明，坚持吸入治疗能使改善患者肺通气功能，降低全身副作用，并对中性粒细胞的超化有抑制作用，使患者气道高反应性显著降低[3]。研究表明，β2受体激动剂联合抗胆碱能药物雾化吸入对COPD患者疗效显著，且不良反应轻微。本次研究中，观察组的治疗后的肺功能改善情况及夜间憋醒情况均明显优于对照组（P均<0.05）。

综上，采用抗胆碱能药物与β2受体激动剂吸入治疗可显著改善COPD患者肺功能，降低气道高反应，提高生存质量。

参考文献

[1]张曦，孙凯.β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察[J]．中国中医药咨讯，2010,02(11)：1009-1011.

[2]杜明辉，李莉.联合吸入异丙托溴铵和沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]．医学研究杂志，2009,38(11)：2240-2242.

[3]魏然.慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展[J].医药导报，2010,29(2)：3870-3872.