早期康复护理改善中风患者肢体功能的效果探讨

早期康复护理改善中风患者肢体功能的效果探讨

徐燕燕

上海市第二康复医院上海200431

摘要：目的：观察早期康复护理在缺血性中风患者肢体功能恢复中的应用效果。方法：选择我院2015年1月-2016年1月收治的脑中风患者60例，随机分组各组为30例，对照组采用常规护理进行干预；观察组在常规护理的基础上，采取优质护理进行早期康复护理，观察和比较两组患者的肢体改善效果。结果：与护理前对比，观察组护理后1个月、2个月、3个月的Fugl-Meyer评分均比治疗前要高。与对照组对比，观察组治疗后1个月、2个月、3个月Fugl-Meyer评分明显更高，P<0.05。讨论：早期康复护理在缺血性中风患者肢体功能恢复中具有理想的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。

关键词：早期康复护理；缺血性中风；肢体功能

脑中风又称脑卒中或脑血管意外，临床特征表现为以脑部缺血及出血性损伤症状为特征的疾病[1]。随着患者年龄的增长，脑中风患者发生偏瘫、死亡的风险也会越来越大。对于缺血性中风患者康复而言，早期康复护理具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年1月-2016年1月收治的缺血性脑中风患者60例作为研究对象，随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男性患者16例，女性患者14例，年龄分布在50-75岁之间，平均年龄为60.3±2.9岁，治疗前神经功能缺损评分为22.9±6.3分，对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄分布在50-76岁之间，平均年龄为60.1±3.2岁，治疗前神经功能缺损评分为21.3±6.3分。两组患者基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：采用常规护理进行干预；

观察组：在常规护理的基础上，对患者进行早期康复训练，早期康复训练的具体内容如下：

1.2.1日常生活能力训练

首先，指导患者进行进食训练。患者采取半卧位，把餐具和食物摆在方便患者使用的地方，协助患者使用健手拿取食物然后放在患手上，再放入口中，以此训练患手和健手功能的灵活度。对于吞咽障碍患者，则对其进行吞咽功能训练，开始的食物以流质食物为主，在进食的时候，把食物放在舌头后根部，喝水的时候使用吸管吸水。其次，指导患者自理个人卫生。其三，指导患者使用轮椅上厕所。让患者轮椅和坐便器尽量靠近，然后管好刹制，放开脚踏板，身体缓慢坐便器移动，使用健肢协助其站起和转换方向，在坐便器前缘站稳后，解脱衣裤，如厕。在整个过程护理人员应当陪护患者。

1.2.2体位变换训练

在帮助患者进行侧翻身时，让患者保持健肢在上方，向上伸直，左右摆动，利用摆动惯性完成侧翻身。而护理人员则一手扶着患者头部，另一手扶着其膝部，在患者摆动惯性作用下，辅助其完成翻身的动作。

1.2.3关节活动训练

在关节活动训练的过程中，应当从大关节到小关节、从小幅度到大幅度、以轻柔的力度逐步完成肢体关节屈曲和伸直的动作，以免对患者的软组织造成损伤。首先对患者的肩关节、肘关节、腕关节、手指关节、髋关节、膝关节、踝关节进行被动的训练，然后鼓励患者主动运动，指导患者正确运用健肢完成肢体功能锻炼。主动锻炼应当根据患者个人的实际耐受程度进行合理的调整。在整个过程中护理人员密切观察患者的病情和症状，一旦发现异常情况，应该停止训练。

1.2.4床上训练

床上锻炼主要包括翻身、坐起、坐位平衡练习等。在训练的过程中应当注意避免过度强硬拖拉患者的肢体，以免对患者造成损伤，尽量保持动作缓慢，避免低血压和休克的发生。最后，护理人员应当帮助患者进行站立训练，在练习的过程中，应当安排专门人员保护，避免跌倒受伤。随着患者训练的不断加深，可以逐渐减少帮主，尽量让患者自己完成训练。

1.3观察指标

观察和比较两组患者护理前后的神经运动功能（Fugl-Meyer评分表）[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对数据进行t检验，采用平均数±标准差的形式表示数据分布趋势，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2结果

与护理前对比，观察组护理后1个月、2个月、3个月的Fugl-Meyer评分均比护理前要高（t=10.032，P=0.000；t=15.267，P=0.000；t=15.267，P=0.000）。与对照组对比，观察组护理后1个月、2个月、3个月Fugl-Meyer评分明显更高，P<0.05。

3讨论

脑中风每年的发病率呈现出上升的趋势，同时越来越凸显年轻化的特点[3]。虽然目前该疾病的死亡率有所下降，但是其致残率依然不断上升，给患者自身、家庭甚至于社会都造成巨大的精神负担和精神压力。因此，必须对脑中风的发病予以高度的重视，从而采取有针对性的护理措施预防脑中风的发生，这具有着极为关键的意义。近年来，除了常规的治疗以外，早期康复治疗方案成为脑中风临床治疗中不可或缺的措施。对于脑卒中患者而言，早期康复治疗有利于加快改善肢体功能、语言功能、神经功能等，也是减少患者经济压力的重要方式。早期康复治疗有利于降低致残率，改善患者的生存质量。本文研究显示，经过早期康复护理干预后，脑卒中患者的Fugl-Meyer评分明显增加，随着康复护理时间的延长，Fugl-Meyer评分增加越明显；同时与常规护理对比，Fugl-Meyer评分明显更低。由此可见，对脑中风患者采取早期康复护理，能够有效改善患者神经功能，提高患者的生活自理能力，增强患者的神经运动功能，从而促进患者的肢体功能恢复。

综上所述，早期康复护理在缺血性中风患者肢体功能恢复中具有理想的应用效果，值得临床广泛应用以及推广。

参考文献：

[1]周群，蒋运兰，郭秋月等.杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响[J].南京中医药大学学报，2014，30（6）：534-537.

[2]王秀霞，郭芙莲.中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究[J].护理研究，2013，27（24）：2619-2620.

[3]李玉梅，刘青，沙丽等.急性中风患者肢体偏瘫康复的优质中医护理[J].中国中医急症，2015，24（12）：2298-2301.