围产期心理卫生健康宣教对产后抑郁的影响

围产期心理卫生健康宣教对产后抑郁的影响

曹霞

江苏省如东县妇幼保健所264000

摘要：目的：探讨围产期心理卫生健康宣教对产后抑郁的影响。方法：选择在围产期保健门诊规律产检和建档的240例孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，两组围产期均给予常规产前检查，观察组在此基础上介入心理卫生健康宣教，观察两组产后抑郁发生率、睡眠质量、母亲角色适应情况、产后泌乳量及生活质量。结果：观察组产后EPDS评分及抑郁发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后PSQI量表各维度评分低于对照组，而泌乳量及母亲角色适应评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围产期心理卫生健康宣教能有效降低产后抑郁发生率，改善产妇生活质量和不良心理情绪。

关键词：心理健康宣教；围产期；产后抑郁；影响

产后抑郁对产妇分娩后睡眠质量、母亲角色适应等具有不良影响，为此心理干预不仅能使产妇保持健康心态，而且对于产妇生活质量和新生儿喂养具有重要意义，为此本文将心理卫生健康宣教应用于围产期，现将应用效果汇报如下。

1资料与方法

1.1患者资料本组240例产妇为我所围产期保健门诊2015年7月到2016年6月期间，规律产检和建档的孕妇，采用数字随机分组法将240例产妇分成两组。观察组产妇共计120例，平均年龄（25.5±1.8）岁，其中初产妇71例，经产妇49例，经产妇产次（1.6±0.6）次，居住于农村者86例，居住于城镇者34例，平均孕周（40.2±0.7）周，学历程度中小学23例，初中39例，高中36例，大学22例。对照组产妇共计120例，平均年龄（24.9±2.3）岁，其中初产妇72例，经产妇48例，经产妇产次（1.8±0.5）次，居住于农村者83例，居住于城镇者37例，平均孕周（39.9±0.9）周，学历程度中小学21例，初中40例，高中35例，大学24例。两组孕妇年龄、产次、受教育程度等资料无显著差异（P>0.05）。

1.2宣教方法两组产妇围产期都进行常规的产前检查、心理疏导等常规干预措施，观察组在此基础上进行心理卫生健康宣教，具体措施包括：孕妇首次产前检查时进行心理状态评估，为保证评估结果准确可靠，评估过程还将产妇社会关系、经济状况及家庭婚姻关系纳入其中，根据评估结果提前做好相应的宣教方案。产前宣教，分娩前产妇由于担心分娩疼痛、新生儿健康、抚养等问题，会存在一定程度的焦虑、紧张等情绪，详细宣教分娩、新生儿喂养、母亲职责等知识[1]，一方面帮助产妇了解分娩流程，减少由此带来的不良情绪，同时，帮助产妇提前做好角色转换准备，引起产妇当母亲的自豪感和兴趣。产时宣教，分娩时疼痛和对新生儿健康的担忧，是导致产妇出现不良情绪的主因，护理人员在产时要做好疼痛护理，尽可能减轻分娩疼痛，指导产妇配合妇产科医生，以缩短产程时间，确保分娩顺利进行，同时，教会产妇学会产后自我护理，动员产妇家属多给予产妇关心和安慰，确保产妇能以积极健康心态面对新生儿出生。产后宣教，产后6周内是发生产后抑郁的危险时段，为此，医护人员在产后要积极介入心理疏导，详细讲解不良心理状态对产妇生活质量和泌乳量的影响，同时，向产妇讲解抑郁症状、发生原因及应对措施等知识，使产妇对产后抑郁有更全面的认知，要求家属在平时多陪伴产妇，更多承担新生儿抚养职责，积极帮助产妇尽快实现母亲角色和心态的转变，必要时可指导产妇进行放松练习，以放松产妇心理和感知力[2]。

1.3观察指标观察两组产妇产后抑郁发生率、睡眠质量、母亲角色适应情况、产后泌乳量及生活质量。产后抑郁发生情况使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评价，分别于产后4周、6周对患者进行评分，量表评分越低说明产后抑郁症状越轻微，当评分高于13分时即可判定为产后抑郁。产妇睡眠质量使用PSQI量表进行评价，观察指标有入睡时间、睡眠效率、催眠药物使用等共计六项，各项观察指标评分越低，表示产妇睡眠质量越高。产后泌乳量多少分为高度、中度、少量及无四个档次，母亲角色适应问卷指标包括角色认知、新生儿照顾及亲子行为三项，每项最高评分为10分，评分与产妇母亲角色适应度成正相关[3]。

1.4统计学方法两组患者的临床资料和数据比较采用SPSS16.0统计学软件进行分析，患者的计数资料和计量资料分别采用x2检验和两独立样本t检验，当统计值P<0.05时，即可判断两组之间差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇的抑郁发生情况比较观察组产后4周、6周EPDS量表评分及产后抑郁发生率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

产后抑郁不仅会影响产妇自身生活质量，而且会导致产妇对新生儿抚养和家庭生活失去信心，进而影响新生儿健康成长和家庭和谐稳定，为此，关注产妇围产期心理健康状态具有重要意义。产妇在分娩后体内孕激素水平发生明显改变，这种改变不仅会带来生理上的变化，也会带来心理上的变化，这也是产后抑郁发生的生物学物质基础，同时，产妇受社会因素、经济因素、家庭因素等众多因素影响，导致产后抑郁发生率远远高于正常妇女。为有效预防产后抑郁症发生，本文将心理卫生健康宣教措施应用于临床中，应用结果表明，干预组产妇抑郁症发生率明显更低，产妇产后睡眠质量、泌乳量及母亲角色适应性均优于对照组，心理健康宣教有利于增强产妇对心理健康重要性的认识，主动配合临床心理疏导干预，自动进行自我放松条件，从而有效改善心理健康状况，心理状态的改变能促进产妇快速转变角色，提高新生儿喂养动力和兴趣，健康的心理状态亦可通过降低交感神经张力，减小产后去甲肾上腺素的分泌，放松全身血管和肌肉[4]，使产妇在生理上感到舒适，因而干预组产后睡眠质量和泌乳量更优。综上所述，心理卫生健康宣教能有效改善产妇心理状态，提高产妇生活质量和母亲角色适应。

参考文献：

[1]张凤凤.心理干预联合放松训练对产后抑郁患者心理健康和自我效能的影响研究[J].中国妇幼保健，2015，30（26）：4440-4443.

[2]殷开艳.心理干预对产妇产后抑郁情况的影响情况观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：179-180.

[3]张红，贾伟君，张丁兮，等.心理干预对产后抑郁患者雌激素水平及母亲角色适应的影响[J].国际精神病学杂志，2016，43（3）：529-531.

[4]李馨，谭惠兴，林小风，等.围产期认知干预在改善产后抑郁中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（9）：137-138.