复治肺结核病人的心理护理

复治肺结核病人的心理护理

王玉玲

(哈尔滨市胸科医院黑龙江哈尔滨150056)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0212-02

【摘要】目的分析复治肺结核患者临床心理特点，探讨其护理对策。方法对近两年收治177例复治肺结核患者进行回顾性分析，针对病人的心理活动特点、心理反应具体临床表现，选择系统全面的心理护理沟通。结果复治肺结核患者病程长，用药不规律，健康知识不足，心理压力大，易出现并发症。结论根据不同类型的病人，判断病人的心理活动过程，积极采取有效的心理护理措施，能促进患者早日康复，提高复治肺结核患者治愈率及生存价值。

【关键词】复治肺结核心理特点护理

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80％～90％。而复治肺结核本身病程长、顽固，且有传染性，再加上迁延难愈，治疗存在相互矛盾，因此，患者在接受治疗期间心理负担较重，影响治疗及疾病恢复。为提高治疗水平和质量，促进患者身心全面康复，我院对177例复治肺结核患者实施了针对性心理护理，取得满意效果，现报告如下：

1资料

本组177例患者中男性100例，女性77例；年龄以30-40岁居多，占82%。全部病例均为第一次用药不规律或自行中断规律治疗，导致疗效不佳或复发而来院就诊。其中第一次用药不规律治疗时间在1-2个月的占20%、2-3个月的占50%、3个月以上的占10%；自行中断治疗的占20%。病变范围大于2个肺野且有空洞的67例，病变范围小于2个肺野的110例；病变大多为新旧病灶并存。痰结核菌阳性的51例、阴性的126例。

2方法

对177例复治肺结核患者的心理反应予以分析，做好日常健康教育指导的同时，有针对性采用相应心理护理干预。

3结果

经过心理干预，177例患者均消除思想顾虑，能正确面对疾病现实，积极配合，坚持规律抗结核药物治疗。全部患者在医生指导下，采取联合、适量、规律、全程抗结核药物抑制和杀灭结核菌。经系统治疗2-3个月后，51例患者痰结核菌检查全部转阴，177例患者胸片显示病变均有不同程度吸收。

4心理特点

4.1诊断疾病所致的心理特点由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。

4.2在治疗护理期间的心理特点肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因经济、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。

4.3环境所致的心理特点肺结核病易感人群与生活贫困、居住拥挤、营养不良等因素有很大的关系。患病后患者担心身体不能康复，影响工作及生活，病人表现为紧张、孤独、焦虑、恐惧等消极情绪。情绪已成为躯体致病的主要原因，而躯体病症又会加重情绪反应，如此便形成恶性循环。

5心理护理干预措施

对于不同病人采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步，心理护理贯穿于住院患者始终。由于病人来自不同阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异，我们在护理时要针对这些不同情况，判断病人的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性，获得病人的资料，评估病人当前存在的问题和严重程度，而决定采取哪一种具体的护理方法。

5.1增进护患间的情感交流首先要做到热情接待。在住院初期，患者心理压力极大，情绪不稳定，有抵触情绪，针对这一点，我们积极主动地与患者建立相互信赖的关系，详细为患者介绍病区环境、同室病友以及主管的医护人员。护理人员亲切和蔼的态度和热情耐心的入院介绍，可使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，解除顾虑和恐惧，树立起战胜疾病的信心。

5.2利用社会支持系统平衡患者心态由于肺结核是呼吸道传染病，患者需隔离治疗，加上常年服药，造成沉重的经济负担，影响到家庭的各种关系，患者容易产生心理冲突，而倍感悲观失望、孤独。对此护理人员向患者及家属认真讲解结核病的传播途径及消毒隔离的防护措施，使患者自觉规范自己的行为，克服不良习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用手帕或卫生纸遮盖口鼻部以免传染他人。在掌握自我防护的情况下，鼓励亲友按时探视，单位给予援助，让患者体会到大家都在关心他的健康，消除其孤独感，振作精神战胜疾病。

5.3提高患者的认识我们按照“引导合作型”和“互相参与型”的模式。让患者在整个治疗护理过程中形成医疗意向而具有良好的遵医行为，真正理解并认真执行方案，消除患者对医护人员的对抗、不信任等不良心态，并以高尚的医德和娴熟的技能，使患者产生安全感、亲切感和信任感，使患者自觉保持良好的心理状态，从而达到良好的治疗效果。

5.4消除心理压力由于复治肺结核病程长且见效慢，有反复发作特点，容易造成患者对疾病治疗失去信心。表现为情绪低落、恐惧、抑郁、担心预后等。对此我们采取与其聊天，让患者尽情倾诉内心感受，给患者提供宣泄的机会，并通过请病情治疗效果好的患者进行说教与沟通，让患者勇敢面对现实，安心治疗，正确对待治疗中出现的不良反应。

5.5加强患者自我心理保健训练让患者学会自我心理护理，当情绪低落、寝食难安时，要有意控制和调整自身心理，告诫自己，这一切都是暂时的，要树立病魔永远不是我的对手、我一定能战胜它的信念。

总之，为治疗复治肺结核，首先要为患者提供舒适的住院环境，建立良好的护患关系，取得患者信任，针对患者的心理开展护理；其次，针对不同个体的不同阶段做针对性的心理护理；最后，要争取家属亲友的密切配合，强化患者意志训练。