C臂CT引导下肺穿活检术在诊疗中的应用

C臂CT引导下肺穿活检术在诊疗中的应用

王友杰王春梅

王友杰1王春梅2

(1四川省德阳市人民医院放射科618000；2四川省德阳市旌阳区东湖乡卫生院618000）

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0250-02

在“介入放射学”的具体进化当中，应用影像导向下经皮肺穿刺活检术为主要内容的非血管介入诊疗技术也在不断经历之中。之前的“影像导向技术”主要有CT、MRI、DSA以及超声。临床应用比较成熟。跟着“介入技术“的普及以及深入，DSA的附属功能有一次上了一个台阶，以XPer-CT功能为代表的新技术逐步应用于临床，DSA的应用得到了更加广泛的应用，最终得到了非血管介入和血管介入的归一。本文通过研究10个在飞利浦AIIuraXPerFD20血管造影系统C臂CT引导下行肺穿活检的临床资料，研究讨论了C臂CT在介入诊疗中、肺穿活检具体应用价值。

１一般资料和实施方法

1.1一般资料

1.1.1具体病人的资料研究2008年7至2010年7在本科室进行具体治疗的10个病人。男4例，女6例，年龄43－75岁，全部病人在手术之前进行全方位的检查，去除有关血液方面的患者，一定要得到病人以及家属的同意和知情。

1.1.2设备荷兰飞利浦数字减影血管造影系统，图像后处理为XPer-CT。

1.2实施方法

1.2.1C臂CT基础之上“肺穿刺技术“方法，病人平躺在DSA检查床上，双手抱头，正侧位透视定位，将穿刺兴趣区置于旋转采集的等中心点，选择采集程序，进行C臂的旋转扫描采集。采集时嘱患者屏住呼吸避免运动伪影。采集完毕后图像会自动传输至三维工作站上，我们可以重新建立三维图像，并且应用MPR、VRT技术分别在三维空间以及断层观察图像。

1.2.2C臂CT引导下肺穿活检技术步骤，大概分为三大步骤。（１）路径的具体定位：在容积再现（VR）图像或者多平面重建（MPR）诠释穿刺的起开始和终止的点。（２）路径的具体检查：定义路径之后，穿刺路径以正位和侧位视图在MPR、VR图像中显示。可以在不同层面，不同角观察路径并进行路径调整。（３）进针的穿刺：我们把机架具体调整至穿刺路径正位角度，观看下面穿刺针在皮肤表面寻找穿刺点，如果穿刺针头端和穿刺路径重合的时候，即为皮肤穿刺点。

２做后的结果

10名病人在C臂CT引领之下经过肺穿活检术，其中9例经病理活检得阳性结果，均为腺癌，1例肺活检为假阴性结果，后经剖胸探查，证实也为腺癌。

３研究讨论

临床应用较为广泛的病理学诊断技术一般为影响导向下穿刺活检术。自从1976年，第一次报道CT引导下“腹部脏器穿刺活检术“之后，已经得到广泛应用。具体涉及US、DSA、CT、MRI等其他。

最近几年因为DSA的广泛应用，CT功能逐渐受到特别的重视，于肿瘤穿刺活检方面，起到不可估量的作用。

经过DSA平板探测器扫描生成类似CT图像的全新成像技术为“C臂CT“。其是经过旋转之后采集到必要的影像数据，然后转送至工作站，现在常常通过软件重新建立三维立体图像，横断面，冠状面，矢状面，使得线图清晰，为手术患者提供常规DSA没有办法得到的信息。

总之，“C臂CT“引导下的经皮肺穿刺活检术具有创伤小，安全，准确性高等特征，希望进一步推广应用。