妇产科病人术后疼痛的评估与护理

妇产科病人术后疼痛的评估与护理

王建红

王建红（江苏淮安经济开发区徐杨卫生院223005）

【摘要】目的总结妇产科病人在手术以后疼痛的临床经验评估以及护理方法。方法对本科室的612例病人的临床资料进行回顾性的分析并对经验进行总结。结果不同的手术出现了不同程度的疼痛现象。结论年长者较年幼者耐疼痛；性格内向者对疼痛的主诉较少,性格外向者对同等程度的疼痛反应更强烈,主诉更多;文化程度高的病人通常能更清楚地表达疼痛的程度。

【关键词】疼痛评估护理

近些年来,临床上使用的镇痛泵越来越广泛，但是由于需要进行疼痛程度进行一个正确的评估，所以有时会将止痛药物泵入的时间加长。本人对临床上妇产科病人在接受手术以后疼痛的评估以及护理的体会做以下一些总结：

1临床资料

我科室对2003年2月-2010年2月总共收治的612例患者的临床资料进行分析和总结。其中患者年龄在43-58岁的有220例，年龄在21-43岁的患者有392例,其中患者文化水平在高中以上的占374例,初小文化的患者占178例,文盲患者有60例,患者在足月进行剖宫产手术后的有424例,患者子宫肌瘤并子宫部分被全部切除的手术有164例,患者子宫癌并子宫切除的手术有24例。

2疼痛的评估

2.1影响正确评估的因素一般来说,年龄大的患者要比年龄小的患者要耐疼痛些；性格比较内向的患者主诉的比较少，而性格外向的患者在一样的疼痛情况下，其主诉的欲望较大；在这些患者中，对于那些文化程度高的患者，他们对疼痛的表达显得就非常的清楚。对疼痛的评估造成一些影响的因素主要有：手术种类、情绪、家庭以及过去的一些经历等。我的调查方式主要是问卷调查。主要是涉及到患者的年龄、文化程度、性格情绪、家庭、经济、过去的经历、医护人员行为对病人的影响以及患者疾病本身的一些问题等[1]。

2.2评估的方法对疼痛的评估主要是要去了解患者的疼痛程度和临床上处理是否有效。临床上将疼痛分为了五个等级：0级：就是患者没有疼痛不适现象；1级：患者感觉有疼痛现象；2级：患者感觉到有轻微的疼痛以及感到不舒服；3级：患者感觉疼痛和比较痛苦；4级：患者感觉疼痛较剧,有恐惧的感觉；5级：患者有剧痛和难以忍耐的现象。另外,在给患者进行疼痛评估时还要对患者的表情和活动、睡眠及饮食进行观察。

2.3结果根据测评的结果,对患者在进行完手术以后需要使用止痛剂或镇痛泵进行筛选，主要是与以下几个方面相关：(1)年龄大的患者要比年龄小的患者耐受疼痛；(2)性格内向的患者对疼痛的主诉比较少，而性格外向的患者在同样的疼痛情况下，其主诉的欲望要强；(3)文化程度高的患者对疼痛的描述会更加的清楚，在进行剖宫产手术以后和子宫切除手术后，患者使用麻醉药的比较少；(4)患者的家庭关系比较紧张以及情绪低落，在生活上有一定困难的患者，一般都比较少向医生诉说自己的疼痛情况；(5)医护人员的行为和医院的环境改变，也是影响疼痛的一个很重要的因素。

3疼痛的护理

3.1影响疼痛控制的因素(1)患者害怕使用药物成瘾。在手术后用的止痛药主要就是麻醉药，患者害怕对麻醉药成瘾，这个是影响患者有效控制疼痛的一个关键因素。(2)害怕药物有副作用。患者一般都会害怕使用麻醉药以后会引起一些副作用，比如会延缓伤口的愈合以及在手术以后，患者的恢复减慢，这些都是患者害怕使用药物的一个重要原因。医务人员也是非常的害怕使用麻醉药,特别是吗啡会引起的呼吸抑制，这也是影响有效止痛的一个关键因素。

3.2护理对策

3.2.1改变患者对疼痛的观念。患者的一个主观感觉就是疼痛。想要要改变以前认为“在手术以后产生疼痛是很正常的现象,患者必须要忍耐疼痛以及不能进行抱怨”的老套观念。其实疼痛是对患者没有益处的,免于疼痛是患者的权利。患者应该讲疼痛报告给医务人员，医生应主动向患者进行询问并进行评估和治疗疼痛现象。要对患者的生命体征以及呼吸方式进行监测[2]。

3.2.2要让患者重新认识麻醉止痛药。害怕成瘾是有效止痛的主要障碍。使用麻醉药来用于止痛，会让患者产生成瘾和依赖的现象，也会使得患者体内产生耐药现象，而且用药成瘾对身体没有益处，在手术后本院使用了少量止痛药物,只有个别人对药物成瘾。目前本还没有发生过麻醉止痛药物成瘾的现象。

3.2.3做好手术前和手术后对病人的教育。对疼痛、止痛药的认识,疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法,要对患者在手术前进行宣传和教育，通过对患者的教育，让患者了解在手术以后产生的疼痛的恐惧、焦虑以及无助感及时地消除，对疼痛现象要及时地向医生报告，及时地止痛可利于患者的早期活动，还会减少在手术后的并发症，可以促进患者的康复，减少住院的时间和支付费用。

3.2.4重视各种疼痛治疗方法的应用。在手术以后，对患者的止痛除了使用镇痛泵和肌注杜冷丁等一些常规方法以外,还应要注意其他的一些辅助治疗的方法,比如(1)告诉患者正确的卧位；半卧位可以减轻患者腹壁切口的张力,使得疼痛得到减轻。(2)指导患者进行正确的咳嗽方法,在咳嗽时要用双手轻按伤口,减轻震动。

3.2.5重视心理护理。患者的情绪对患者的疼痛影响非常大,要通过心理护理,及时地对患者的心理状况进行了解，要减轻患者的心理负担。要与患者密切联系,让患者感觉到被理解和关怀，从而达到调动机体内在的抗痛能力,切断“疼痛-消极反应-加重疼痛”的恶性循环,达到减轻痛苦的目的。

4结论

随着目前整体护理的逐步实施和完善,妇产科患者进行完手术后，医护人员在控制疼痛中，起到一个非常关键的作用。掌握对患者正确的评估方法,实施有效的止痛措施和护理有着重要的意义。

参考文献

[1]解红珍,崔俐.妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,(35).

[2]盛瑞兰,郑飞,林慧卿.护理干预在减轻妇产科腹部术后疼痛的临床效果观察[J].当代医学,2012,(21).

[3]陈穗珍,邹其姝.妇产科患者手术后疼痛的护理[J].当代医学,2009,(15).