自拟系列组方治中风

自拟系列组方治中风

马显彪

马显彪（山西省黎城县中医院047600）

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆而仅以口眼歪斜，半身不遂为主证的一种疾病。因本病起病急骤，证见多端，变化迅速，与自然界“风性善行而数变”的特征相似，故古代医家取类比象而名之为“中风”；又因其发病突然，亦称之为“卒中”。

根据中风的临床表现特征，西医学中的急性脑血管疾病与之相近，包括缺血性中风和出血性中风，如短暂性脑出血发作、局限性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等。

1病因病机

中风的发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的危急证侯。

2组方资料

2.1中风1号：

（1）风阳上扰证

平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，突然发生口眼歪斜，舌强言蹇，半身不遂，舌质红或苔黄，脉象弦滑或弦细而数。

（2）证机概要:肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

（3）治法：平肝潜阳，活血通络。

（4）组成：

天麻10ɡ双勾15ɡ石决明30ɡ菊花20ɡ

白芍20g生地15ɡ牡蛎20ɡ麦冬10ɡ

龟板15ɡ石菖蒲12ɡ远志12ɡ怀牛膝30ɡ

桑寄生30ɡ茯神10ɡ大黄6ɡ水蛭6ɡ

地龙10ɡ

方中天麻、钩藤、石决明、菊花平肝熄风；龟板、牡蛎镇肝潜阳同为主药。白芍、生地、麦冬滋养阴液，柔肝熄风为辅药,佐以菖蒲、远志、桑寄生、茯神化痰开窍,重用牛膝引血下行，虫类药水蛭、地龙活血通络直达病所。

2.2中风2号:

(1)肝肾亏虚证

半身不遂，患肢强硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。

（2)证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。

（3)治法：滋养肝肾。

（4)组成：

熟地30ɡ山芋肉15ɡ大云15ɡ肉桂6ɡ

附子6ɡ巴戟天10ɡ麦冬10ɡ五味子10ɡ

石菖蒲12ɡ炒远志10ɡ茯苓10ɡ枸杞子30ɡ

党参15ɡ杜仲15ɡ菟丝子10ɡ鳖甲15ɡ

方中熟地、山芋肉、大云、五味子、麦冬、枸杞子、巴戟天、菟丝子补肾益精，滋阴敛液；菖蒲、炒远志、茯苓、豁痰开窍；少量附子、肉桂温养真元，摄纳浮阳；另以党参、杜仲、鳖甲健脾益气，补肝肾。

2.3中风3号

（1）气虚络瘀证

肢体偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄或见肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。

（2）证机概要：气虚血瘀，脉络痹阻

（3）治法：益气养血，化瘀通络

（4）组成：

黄芪120ɡ川芎10ɡ归尾15ɡ赤芍20ɡ

地龙10ɡ桃仁10ɡ红花10ɡ鸡血藤15ɡ

桂枝10ɡ石菖蒲12ɡ川牛膝15ɡ桑枝15ɡ

桑寄生30ɡ威灵仙15ɡ稀芡草12ɡ全蝎6ɡ

方中以补阳还五汤益气活血通络，语言不利加菖蒲祛痰利窍；上肢偏瘫加桂枝，桑枝、鸡血藤、通络；下肢无力用牛膝、桑寄生、威灵仙、稀芡草壮筋骨，强腰膝；全蝎为虫类药可增强祛风通络之功。

2.4中风4号

（1）风痰瘀阻证

口眼歪斜，舌强言蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

（2）证机概要：风痰阻络，气血运行不利。

（3）治法：搜风化痰，行瘀通络。

（4）组成：

桔红30ɡ半夏10ɡ茯苓15ɡ甘草3ɡ

南星10ɡ枳实10ɡ丹参30ɡ红花10ɡ

鸡血藤20ɡ防风10ɡ柴胡12ɡ党参10ɡ

僵蚕10ɡ桑寄生30ɡ石菖蒲10ɡ牡蛎30ɡ

方中以涤痰汤涤痰开窍为主，辅以疏肝理气，活血通络的柴胡、丹参、红花、鸡血藤；平肝熄风的僵蚕、防风；镇肝潜阳的牡蛎；桑寄生祛湿化痰，强壮筋骨。

3体会

中风病位在心脑，与肝肾密切相关。病理基础为肝肾阴虚，病理性质多属夲虚标实。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果，归纳起来不外虚（阴虚、气虚），火（肝火、心火），风（肝风、外风），痰（风痰、湿痰），气（气逆），血（血瘀）六端。其中，又以风、火、痰、虚为主，气血瘀滞贯穿始终。由于病位浅深、病情轻重的不同，中风又有中经络和中脏腑之别，恢复期因气血失调，血脉不畅而后遗经络形证。临床上，根据病因侧重的不同自拟中风1-4号应用20余年，无论门诊或是住院患者广泛适用于中风的中经络和中脏腑的恢复期和后遗症期，疗效满意。西医学中缺血性中风如短暂性脑缺血发作、局限性脑梗死和出血性中风如脑出血、蛛网膜下腔出血的恢复期、后遗症期，均可使用上述组方。

4预防调护

关于中风的预防问题，在祖国医学早有论述。“眩晕者，中风之渐也。”“凡人初觉大指、次指麻木不仁或不用，三年中有中风之疾也。”“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”以上论述均表明，应识别中风先兆，及时处理，以预防中风发生。平时在饮食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能活动，并配合针灸、推拿、理疗、按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生褥疮。