2型糖尿病患者的社区护理体会

2型糖尿病患者的社区护理体会

衣龙娟

衣龙娟（山东省烟台凤凰台医院山东烟台264002）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0213-02

【摘要】目的通过护士对糖尿病患者实施切实可行的社区护理，可使患者维持血糖稳定，促进血糖达标，减少并发症的发生。方法采取上门服务、电话指导、发放资料、集中面授等方式，运用糖尿病的五架马车：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖的监测。结果216例糖尿病患者防病意识明显提高，血糖明显下降，并使有并发症的患者病情得到了控制。结论加强社区护理是提高社区糖尿病患者的自我保健意识，延缓糖尿病病情进展，减少并发症的发生，提高患者生命质量的重要措施。

【关键词】2型糖尿病社区护理

1一般资料

以烟台市芝罘区锦绣社区确诊并建档管理的2型糖尿病患者216例作为护理对象，其中男97例，女119例，年龄40-82岁，其中>60岁131例，≤60岁85例。有并发症患者37例。

2护理方法

2.1建立辖区糖尿病档案由社区医师及护士入户为辖区居民建立健康档案，详细记录患者的一般情况，家族史，生活习惯，体格检查，发病时间，联系方式，接受治疗情况，特别注意血糖情况，用药情况，过敏史，有无并发症，资料录入微机。要求社区护士全面掌握每位患者的情况及问题，根据上述情况制定有针对性的护理计划。

2.2社区护士定期对糖尿病患者进行家庭回访，了解病情及用药情况，督促正确服药，免费检测血糖；开通咨询电话，解答疑虑，发现患者出现问题给以及时纠正和正确护理。

2.3成立糖尿病患者俱乐部，定期开展健康教育知识讲座，由糖尿病专科医生以幻灯片、投影等方式播放糖尿病专题录像等形式系统讲解糖尿病知识。然后由护士组织糖尿病患者进行小组活动，用提问方式进一步加深患者对糖尿病知识的了解。

2.4向社区居民发放糖尿病知识宣传折页，利用社区板报、宣传栏加强糖尿病的防治知识宣传。

3护理内容

3.1心理护理护理人员应针对每个患者的不同年龄、病情情况有的放矢，耐心细致地开展精神心理教育，帮助患者和家属正确对待疾病，建立适合患者康复的社会和家庭环境，鼓励患者参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理指导和心理护理，有利于糖尿病的康复和控制，可使患者对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。

3.2合理饮食护理合理安排每日三餐。三餐分配：一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，且要定时定量。每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质而且比例合适，糖50%—60%，蛋白质≤15%，脂肪30%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮；供给充足的维生素和无机盐，尤其是B族维生素。老年糖尿病患者食物中应增加铬的食量，以改善糖耐量、降低血清胆固醇和血脂。糖尿病患者吃的不要过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6g以下。不宜饮酒。

3.3运动治疗护理运动应遵循三部曲：即运动前5—10分钟的热身运动；运动中根据实际情况逐渐加大强度；运动后再做10分钟左右的恢复运动。特别是较强运动量之后不可马上停下来。运动方式可选择步行（散步）、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。运动强度要因人而异，要循序渐进，长期坚持。避免空腹运动，运动前后要注意补充水分，运动时随身携甜点心，病情卡，以备急需。但空腹血糖>14mmol/L的患者不要运动。

3.4药物治疗护理糖尿病药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素治疗。指导患者合理用药，提高患者用药的主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，注意更换注射部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良；对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，明确药物的疗效及可能出现的副反应，出现异常及时去医院诊治。

3.5糖尿病足的预防及护理指导患者平时注意穿合适的鞋及干净的袜子；养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮肤。洗脚应用温水，水温以38—40℃为宜，可用手背或肘部检查水温，时间不宜过长，以10分钟为宜；洗脚宜用中性肥皂；洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干；修剪指甲不宜过短，防损伤皮肤；冬天用热水袋和电热器不宜直接接触皮肤，避免烫伤；定期到医院检查足部血管和神经功能；严格控制血压（130/85mmHg以下）。应为所有年龄≥60岁的糖尿病患者每年提供流感疫苗的接种。

3.6定期监测血糖有条件的患者，每周固定1天监测三餐前后血糖（共6次），个别患者最长可半月进行1次监测，护士定期到患者家里探望、询问病情，了解血糖变化情况，及时调整相应的防治措施；只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。

4体会

开展社区健康教育是护理工作的延续，教育者必须有丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟通技巧，要学会与人交流、倾听、观察、咨询等技能，帮助患者找到预防疾病复发的措施，提醒患者如何在出现问题前即行防范与自我保护。只有医护患携手努力，才能推进糖尿病社区护理工作发展，提高全民族健康水平。