拉萨市1252例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查

拉萨市1252例6～9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查

翟敏

翟敏

（西藏军区总医院口腔科西藏拉萨850007）

【摘要】目的对拉萨市城关区6-9岁儿童第一恒磨牙萌出情况、龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭进行调查分析。方法采用整群、等比、分层抽样方法，对城关区3所小学，1252例儿童（6-9岁）的第一恒磨牙进行龋病流行病学调查。结果总患龋率为23.48%，女生（24.00%）明显高于男生（22.75%）(χ2=9.16，P＜0.01)，女生第一恒磨牙萌出率（95.85%）稍高于男生（95.02%），充填率（5.21%）很低，窝沟封闭率（0.29%）更低。结论儿童第一恒磨牙龋坏率高，建议对第一恒磨牙进行早期防龋治疗，实施窝沟封闭，最佳时期为6-9岁。

【关键词】第一恒磨牙窝沟封闭萌出龋齿

【中图分类号】R788+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0117-02

第一恒磨牙是人类萌出的第一颗恒磨牙，对颌骨的发育及牙合的建立起着关键作用。但儿童喜食甜食，自洁作用差，窝沟深且复杂，牙体硬组织薄，矿化低，溶解度高，渗透性强，易受侵蚀而发展迅速，所以是龋齿的好发部位，因此了解第一恒磨牙的患龋情况，对早期防治具有积极意义。为了调查分析拉萨市城关区6-9岁儿童第一恒磨牙萌出情况、龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭情况，2012年2月—2014年2月期间，该研究随机抽取拉萨市城关区期间3所小学共1252名儿童为研究对象，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

随机抽取拉萨市城关区3所小学6-9周岁的1252名儿童，其中男523例，女729例。

1.2方法

采用世界卫生组织龋齿调查的诊断标准，检查第一恒磨牙的龋齿、龋齿治疗及窝沟封闭情况，同时检查第一恒磨牙的萌出情况。

1.2.1质量控制调查人员为西藏军区总医院的口腔医生，通过一次性试验、Kappa值在0.7以上者。统一使用新的5号探针和平面口镜。

1.2.2调查标准牙齿的色、形、质的改变，在牙的窝沟和（或）光滑面的病损有底部软化，釉质潜在的损害或壁部软化，探针探之有“粘滞”感，因龋已充填的牙齿（无论其是否有继发龋）[1]。未萌牙包括未萌和部分萌出。

1.2.3评价标准患龋率=患龋人数／受检人数×100％；龋均=龋、失、补牙之和(DMF)／受检人数×100％；龋齿充填率=龋齿充填牙数／患龋牙数×100％，窝沟封闭率=窝沟封闭牙数／（受检牙数-未萌牙数）×100％，萌出率=萌出牙数／受检牙数×100％，受检牙数=受检人数×4。

1.3统计方法

用EPI-6统计软件包录入数据，统计分析用SPSS8.0软件包,计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1第一恒磨牙患龋情况

该次调查拉萨市6-9周岁的1252例儿童第一恒磨牙的患龋情况，其中男523例，女729例。如表1所示，总患龋率23.48%，男患龋率为22.75%，女24.00%，差异有统计学意义（χ2=9.16，P<0.01）；相对的如表2所示，总龋均为2.02，男性龋均2.02，而女性相对较高点为2.03。

表1拉萨市1252例儿童患龋情况

患龋人数受检人数患龋率（%）

男生11952322.75*

女生17572924.00*

总计294125223.48

注：*男生与女生患龋率比较（χ2=9.16,P<0.01）。

2.2第一恒磨牙充填情况

如表2所示，该调查共检出第一恒磨牙595颗龋齿，其中包括31颗已充填，充填率为5.21%，女生充填率为5.35%，稍高于男生5.00%，但是两者差异无统计学意义（χ2=0.50，P＞0.01）。

表2拉萨市1252名儿童龋均情况及龋充填情况

患龋牙数/颗充填牙数/颗患龋人数龋均充填率（%）

男生240121192.025.00*

女生355191752.035.35*

总计595312942.025.21

注：*男生与女生充填率比较（χ2=0.50,P＞0.01）。

2.3第一恒磨牙窝沟封闭及萌出情况

如表3所示，拉萨市6-9周岁儿童的第一恒磨牙总的萌出率为95.51%，男为95.02%，女为95.85%，两者差异无统计学意义（χ2=0.23，P＞0.01）。第一恒磨牙萌出率均一般，但窝沟封闭率很低总计为0.29%，家长的对保护第一磨牙的意识较差。

表3第一恒磨牙窝沟封闭及萌出情况

封闭牙数/颗未萌牙数/颗受检人数封闭率（%）萌出率（%）

男生91045230.4595.02*

女生51217290.1995.85*

总计1422512520.2995.51

注：*男生与女生萌出率比较（χ2=0.23,P＞0.01）。

3讨论

第一恒磨牙是人类萌出的第一颗恒磨牙，对颌骨的发育及牙合的建立起着关键作用。但由于萌出较早，初萌牙齿的硬组织发育不成熟，硬度低，窝沟点隙深且复杂，而此阶段儿童喜食甜食和粘性食物，自洁作用差，加上很多家长误把第一颗恒磨牙认为是乳牙，忽视它的重要性及防治，第一恒磨牙极易发生龋坏而迅速发展，严重者可导致早失。

该调查拉萨市城关区6～9周岁的1252例儿童，男523例，女729例。第一恒磨牙患龋例数294例，患龋率为23.48%，龋均2.02；其中女生患龋率显著高于男生（χ2=9.16，P＜0.01），可能与女生更喜食甜食有关。该研究发现拉萨市城关区第一恒磨牙总患龋率高于北京海淀区2008年[2]的研究结果（患龋率10.35%），低于北京海淀区2003年[3]的研究结果（患龋率28.2%）。北京海淀区连续5年实施窝沟封闭，不定期地向学生及家长宣传口腔保健知识，同时媒体进行口腔健康宣教，使患龋率明显下降，这些经验值得我们借鉴。同时调查发现拉萨市城关区第一恒磨牙的龋齿充填率仅为5.21%，男生、女生没有显著的统计学差异。家长对第一恒磨牙的认识薄弱，很多家长不知道第一恒磨牙是恒牙，不会更换，误认为“乳牙”，导致龋坏得不到及时治疗。第一恒磨牙窝沟深，牙刷毛刷不到裂隙窄长的窝沟底部，菌斑和食物残渣阻塞了点隙裂沟口，窝沟封闭技术作为一种预防龋齿的有效方法[4]。此研究是基于对拉萨市6-9周岁儿童第一恒磨牙进行统一窝沟封闭治疗的同时，对该层次年龄儿童进行流行病学调查，该研究6-9周岁儿童第一恒磨牙萌出率95.51%，为窝沟封闭的良好时机，但调查窝沟封闭率仅为0.29%，男0.45%，女0.19%。

大概分析下原因，拉萨市处于高原地区相较内地发达地区生活条件相对落后，口腔卫生保健意识较差，这可能与患龋率高、充填率较低、窝沟封闭率低有关。该调查发现6～9周岁儿童第一恒磨牙患龋率较高，充填率较低，窝沟封闭率更低，需要进一步加强儿童及家长口腔卫生的健康教育，大力开展窝沟封闭和氟化防龋，积极降低儿童的患龋率。高原地区自然环境对儿童患龋病的影响，将在下一步调查中继续研究。

参考文献

[1]王建伟,王左敏,俞艳平.WHO两种龋齿诊断标准的临床研究[J].现代口腔医学杂志,2002（16）:46-47.

[2]梁立,李潇,萧锐，等.北京市海淀区2880例6-9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况调查[J].北京医学,2008，30(7):421-423.

[3]续美如,贾利,王德伟.北京市海淀区1009例6-9岁儿童第一恒磨牙龋患及防治现状[J].中国学校卫生,2003,24(4):405-406.

[4]曾晓莉，石四箴.窝沟封闭技术研究进展[J].上海医学,2005,28(3):255-257.