浅谈老年慢性肺源性心脏病患者的夜间护理要点分析

浅谈老年慢性肺源性心脏病患者的夜间护理要点分析

赵越超

赵越超

（辽宁省沈阳市红十字会医院干诊病房110014）

【摘要】目的：探讨老年慢性肺源性心脏病患者的夜间护理要点分析。方法:选取我科收治的60例老年性慢性肺源性心脏病的患者进行讨论分析，将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理措施为对照组，一组实施夜间护理措施为观察组，对两组患者进行比较。结果：观察组患者夜间发病率、住院时间以及患者满意度均优于对照组患者，经过比较两者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：加强老年慢性肺源性心脏病患者的夜间护理能明显降低患者的住院时间以及发病率，提高患者的满意度。

【关键词】肺源性心脏病夜间护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0009-02

【Abstract】Objectivetoinvestigatethenursingofelderlypatientswithchroniccorpulmonalenightpointanalysis.Methods:selectionof60patientsadmittedinourdepartmentofsenilepatientswithchroniccorpulmonalediscussionanalysis,willberandomlypidedintotwogroups,agroupofroutinenursingmeasuresforthecontrolgroup,agroupofnightnursingmeasuresastheobservationgroup,twogroupsofpatientsinthecomparison.Results:theincidenceofobservationgrouppatientsatnight,thelengthoftimeandpatientsatisfactionwerebetterthanthecontrolgrouppatients,bycomparingthetwosignificantdifference(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:strengtheningthenursingofelderlypatientswithchroniccorpulmonalenightcansignificantlyreducethelengthofhospitalstayandincidenceofpatients,improvepatientsatisfaction.

【Keywords】CorpulmonaleThenightnurse

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是由肺组织，肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大[1]。由于该病发病率高，并发症严重，病情变化快，并且由于夜间护理护理不到位，尝试病情加重恶化。因此早期发现病情变化是治疗该病的关键。

1临床资料

选取我科收治的60例老年性慢性肺源性心脏病的患者，其中男性患者46例，女性患者14例，年龄66～85岁，平均年龄72岁；38例有吸烟史，48例合并肺部感染。将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理措施为对照组，一组实施夜间护理措施为观察组，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，比较两组患者的一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有临床可比性。

2夜间加强护理措施

2.1病情观察

夜间患者中枢神经敏感度低，大脑皮层处于抑制状态，应严密监察患者的精神状态，避免出现不易发觉的病情变化。如果出现精神恍惚、夜间失眠以及兴奋、发燥不安等神经方面的改变，视为肺心脑病的早期临床表现，应及时通知医生。并且上述症状皆有二氧化碳储留以及呼吸衰竭缺氧所致，易导致病人死亡[2]，所以在临床护理中应给予足够的重视。加强对患者生命体征的监测，防止患者发病，出现血栓前症状，导致心脑功能障碍；尤其应加强对血氧的监控，当患者血氧浓度低于90%，氧分压长期低于6.6～7.3kPa时[3]，应采取相应的措施对患者进行救治。

2.2加强气道管理

因夜间口咽分泌物排除减少，易聚集在呼吸道，导致呼吸道堵塞，通气量降低，二氧化碳储留，因此护士在对患者进行夜间护理时，应特别注意气道的护理。检查患者的呼吸音以及痰液的量，指导患者进行正确的咳痰方法，协助重症患者进行翻身扣背的方式咳痰，保证呼吸道的通畅。对患者加强气道护理，为患者进行气道湿化护理，鼓励患者进行有效的咳嗽，减少不必要的吸痰，可以减少对患者呼吸道的损伤，同时也减少了患者气道分泌物的产生[4]，降低了患者家庭的经济负担，提高患者的生活质量。

2.3夜间氧疗

因为二氧化碳储留以及呼吸衰竭缺氧是导致慢性肺心病发病的主要原因，因此应该为患者提供低流量(1～2L/min，10h/d以上)、低浓度持续吸氧的治疗[5]；同时养料可以减轻患者右心负荷，降低肺动脉压。夜间休息时，吸氧管易发生扭曲、堵塞、脱落等现象，因此在夜间护理时应注意输氧管的状态。对患者及家属进行健康宣教，说明氧疗的重要性，保证氧疗的顺利进行。对患者进行定期的血气分析，如果发现患者生命体征发生变化，立即停止氧疗，通知医师进行治疗。

2.4保持患者舒适度

保证患者有舒适的休息环境和体位：夜间保持病房内最适温度、湿度和亮度，为患者做好口腔和皮肤的护理；患者半卧位时使用软垫垫至患者足部，座位时为患者腰部及膝下垫枕，避免患者局部长期受压。特别注意为病情严重的患者增加护栏，防止患者从床上坠落摔伤。

2.5加强合理用药以及静脉输液管理

夜间为患者输液时，应特别注意因患者翻身造成针头滑落的现象，以及对不同年龄患者的输液速度。一般老年患者应采用较慢的输液速度，防止输液速度过快发生水肿。合理安排给药时间，保持血药浓度的稳定，常规用药均安排在白天，特殊药物（抗生素、调节痉挛、激素类药物）可在夜间加药一次，可以有效地控制病情，防止夜间发病。

2.6心理护理

由于老年患者自身免疫力低下，生活自理能力不足，长期的疾病给患者家庭带来沉重的经济负担，使患者产生焦虑、不安、缺乏信心等不良心理问题。医护人员应做好与患者的沟通交流，安抚患者的情绪，对患者及其家属进行疾病知识的宣教，列举实际病例，使患者对治疗有所了解，增加患者治愈的信心，减轻或消除患者不良心理，使患者可以积极主动的配合治疗和护理工作。

3结果

观察组患者夜间发病率、住院时间以及患者满意度均优于对照组患者，经过比较两者差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表一。

表1两组患者相关项目的比较

P＜0.05

4讨论

由于夜间护士人员少，且肺心病患者已在夜间发病，所以做好工作安排对于肺心病患者的护理至关重要。护士应做到根据具体情况，对患者的病情做出准确的判断，尤其应注意早期肺脑病患者夜间正常睡眠和嗜睡的区别，为患者做好呼吸道护理以及生命体征的监测护理，实时记录患者病情动态变化。加强护士的工作责任心，提高护士的工作态度以及专业技能，给予患者细致入微的护理服务，具备在第一时间对病情恶化或有恶化趋势的患者做出准确判断的能力，并及时采取救治，提高患者的生存率。言而总之，加强对老年慢性肺源性心脏病患者的夜间护理可以降低患者的住院时间以及发病率，提高患者的生活质量以及患者满意度。

参考文献

[1]方芳．肺心病并发急性心肌梗死30例临床分析[J]．四川医学，2013，23(5)：537．

[2]洪慧丽，张铮．有创通气救治慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理[J]．护士进修杂志，2011，21(3)：231．

[3]何清，刁瑞蓉．老年肺心病并发多脏器衰竭临床分析及护理对策[J]．四川省卫生管理干部学院学报，2012，23(2)：15S．

[4]王晓敏,许德君.50例慢性肺心病患者的护理[J].中华现代护理杂志,2011,4（13）：1183～1184.

[5]卢晓平,赵杨秋.沙丁胺醇、氨溴索序贯雾化治疗慢阻肺患者的护理[J].当代护士(中旬刊)，2011,8:56～57.