尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安全性临床对照研究

尘螨过敏的变应性鼻炎集群免疫与常规免疫治疗的疗效及安全性临床对照研究

赵哲成

湖南省株洲市中心医院耳鼻咽喉头颈外科412007

【摘要】目的：对照分析尘螨过敏应变性鼻炎患者实施常规免疫治疗与集群免疫治疗的疗效以及安全性差异。方法：本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻喉科确诊尘螨过敏应变性鼻炎患者共100作为研究对象，经数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入50例患者。对照组患者采用常规免疫方法治疗，观察组患者采用集群免疫方法治疗。以临床疗效、不良反应发生率为观察指标，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者总临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％（36/50），组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者总不良反应发生率为8.00％（4/50），与对照组总不良反应发生率10.00％（5/50）对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：尘螨过敏应变性鼻炎患者应用集群免疫方法治疗的疗效确切，不良反应发生率低，用药安全可靠，有推广价值。

【关键词】应变性鼻炎；尘螨过敏；集群免疫；疗效；安全性

皮下免疫治疗是近年来国内针对应变性鼻炎治疗的首选方案之一。皮下免疫治疗疗程在3年左右，期间可以根据剂量累加的不同阶段分为常规免疫与集群免疫两类[1]。既往有报道中指出[2]：集群免疫属于加速免疫疗法，对缩短免疫治疗时间，提高免疫疗效有积极作用。为系统对照分析尘螨过敏应变性鼻炎患者实施常规免疫治疗与集群免疫治疗的疗效以及安全性差异，本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻喉科确诊尘螨过敏应变性鼻炎患者共100作为研究对象，经随机分组后展开对照研究，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中以2014年2月~2015年2月为观察区间，收集于我院耳鼻喉科确诊尘螨过敏应变性鼻炎患者共100作为研究对象，经数字随机表方法进行分组，对照组、观察组分别纳入50例患者。对照组方面，男性共30例，女性共20例，年龄区间为21~45周岁，平均年龄为（28.5±2.6）岁；观察组方面，男性共33例，女性共17例，年龄区间为21~45周岁，平均年龄为（29.6±1.5）岁。对比两组患者基线资料，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规免疫方法治疗。患者接受标准满屋尘螨应变原免疫治疗，初始给药剂量为20SQ-U，治疗每次注射1针，治疗频率为1次/周，连续治疗15周后调整为维持剂量，以100000SQ-U剂量干预，治疗间隔时间视患者实际情况逐步延长至6周。

1.2.2观察组

观察组患者采用集群免疫方法治疗。患者接受治疗前30.0min口服10.0mg剂量盐酸西替利嗪。注射前、注射后30.0min分别对最大呼气峰流速进行测量，使用满屋尘螨应变原集群免疫治疗，治疗疗程换分为剂量累加以及剂量维持两个阶段。剂量累加阶段中，以10SQ-U剂量干预，每次注射2~3针，注射间隔时间为30.0min，治疗频率为1次/周，剂量维持阶段中，以100000SQ-U剂量干预，治疗间隔时间视患者实际情况逐步延长至6~8周。

1.3观察指标[3]

以临床疗效、不良反应发生率为观察指标，对比两组患者治疗效果差异。临床疗效评估标准为：①症状、体征评分较治疗前改善51％及以上为显效；②症状、体征评分较治疗前改善21％~50％为有效；③症状、体征评分较治疗前改善不足20％为无效（注：显效率＋有效率＝总有效率％）。

1.4统计学分析

全部数据采用EXCEL和SPSS17.0版统计软件进行数据录入和统计分析。所有计量资料以（均数±标准差）表示，采用配对或完全随机设计的两样本均数比较的t检验或非参统计；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组患者总临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％（36/50），组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1所示。

3讨论

既往报道中认为，接受免疫治疗的尘螨过敏应变性鼻炎患者治疗期间脱落的最主要原因是治疗方案不够快捷与有效，剂量累加阶段中患者就诊次数多，若治疗间隔延长则可能导致患者在间隔期出现急性感染或其他症状，导致治疗方案重新调整。因此，为提高治疗快捷性，关键问题示缩短剂量累加阶段时间，诱导患者快速进入剂量维持阶段中。

本研究中针对50例尘螨过敏应变性鼻炎患者进行集群免疫治疗，结果显示：观察组患者总临床有效率为94.00％（47/50），显著高于对照组总临床有效率72.00％（36/50），组间对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者总不良反应发生率为8.00％（4/50），与对照组总不良反应发生率10.00％（5/50）对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。提示集群免疫治疗方案具有疗效确切，用药安全的优势。分析认为，本方案能够在6周内快速达到剂量维持阶段，可有效缩短患者就诊次数以及剂量累加阶段，且可通过应变原产生持久免疫耐受能力，通过免疫调节机制治疗应变性鼻炎，促进患者血清IgG4的升高，诱导机体早期产生耐受机制，发挥免疫强化的效果。

综上所述：尘螨过敏应变性鼻炎患者应用集群免疫方法治疗的疗效确切，不良反应发生率低，用药安全可靠，有推广价值。

参考文献：

[1]倪超，徐盈盈，刘洪燕等.户尘螨过敏与血清嗜酸细胞阳离子蛋白的关系[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2010，17（7）：366-368.

[2]鲁杰.尘螨过敏变应性鼻炎100例改良皮下免疫与常规免疫治疗对比观察[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：72-74，86.

[3]朱亮，朱鲁平，陈若希等.皮下免疫和舌下免疫治疗尘螨变应性鼻炎的疗效分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（12）：986-991.