中医适宜技术“冬病夏治”在社区推广应用的探讨

中医适宜技术“冬病夏治”在社区推广应用的探讨

焦亚丽孙君雷

焦亚丽孙君雷(上海市闵行区莘庄卫生院201104)

【摘要】目的探索冬病夏治在社区中推广应用的方法，拓展中医治未病的社区实践。方法通过对上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心莘光服务点开展的冬病夏治的资料进行汇总，分析已有的经验和存在的问题。结果中医治未病在社区开展推广方法存在很多问题，需要广大社区医务工作者不断探索和实践，为社区居民提供优质服务。结论莘光服务点开展的冬病夏治取得较好的效果，对中医治未病的推广具有一定的借鉴意义。

【关键词】冬病夏治治未病社区中医推广

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0082-02

以穴位敷膏等方法防治“哮喘”、“慢支”、“反复呼吸道感染”等呼吸病的“冬病夏治”技术于2006年获得“卫生部第二轮面向农村和基层适宜技术十年百项计划”推广项目[1]。笔者所在上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心莘光服务点开展“冬病夏治”穴位贴敷治疗慢性支气管炎的临床研究，积累了一定的经验，现对课题实施中存在的问题进行探讨，为冬病夏治方法在社区规范化开展，提出合理有效的方法，也为中医治未病的社区实践提供依据。

1“冬病夏治”在莘光服务点的应用现状

闵行区莘庄社区卫生服务中心莘光服务点，服务于佳佳花园等十余个居委，有常住居民约10750人，外地流动人员约10000人。该服务点地属于中高档小区，居民文化素质相对较高，但对西医认可度高于中医。通过调查，该服务点中老年人口约占40%，有各种慢性病患者约占60%，有慢性支气管炎病患者约占15%。2011年前的居民问卷调查发现，居民对于“治未病”的认识几乎是空白。

为了推广治未病技术，我们首先进行科普宣传，通过多种途径向老百姓传播“治未病”的理念，普及“治未病”的知识与方法。

（1）通过居委会，加强健康教育力度，普及中医养生保健知识，向居民展示冬病夏治的各种基本知识以及常用中草药常识。

（2）在社区举行冬病夏治讲座，发放宣传资料，在公共场所张贴治未病的各种宣传画，让群众对中医文化耳濡目染。以软件平台、微信、QQ群、飞信、电话、电子邮箱等方式构建立体化宣传平台，在居民小区公示冬病夏治的知识和治疗时间。

其次，借助闵行区居民服务平台，对处于健康、亚健康、不健康的人群分类建立、归纳整理居民健康档案，定期进行电话随访、更新，实施动态管理，协助临床治疗，并在及时治疗后对健康资料进行更新和跟踪指导，增强防病治病的针对性，以优质的服务赢得群众的信任。

通过连续两年实践，取得显著效果。莘光服务点冬病夏治人数2013年较2012年明显增多，人数是2012年的2倍。（见表1）

表1莘光服务点2012年和2013年参加冬病夏治人数统计

服务月份7月8月9月

2012年冬病夏治门诊人次110122105

2013年冬病夏治门诊人次273235202

同时，带动中医门诊人数增加，居民选择中医进行防病治病的效应初步显现（见表2），很多患者要提前预约才能获得治疗。这一切与我们运用立体化手段进行科谱宣传，以及采取“冬病夏治”治疗慢性支气管炎的有效性相关。

表2莘光服务点2012年和2013年中医门诊就诊人次

服务年份2012年2013年

中医门诊人次37135305

2目前存在的问题

“冬病夏治”属于中医治未病的范畴。国家中医药管理局2008年启动治未病健康工程，开展治未病试点工作，探索构建中医特色预防保健服务体系的有效途径。“治未病”区域性试点也开始起步，其中上海、广东为实施“治未病”健康工程试点省市[2]。

近年来，冬病夏治在社区医疗卫生服务中取得了一些进展。莘庄社区卫生服务中心中医治未病的实践表明，中医治未病有着广阔的社区应用前景。在社区运用冬病夏治治疗疾病，可以投入少、效果好，对控制医疗费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。

我们通过开展冬病夏治，构建了新型医患沟通平台，为治未病提供了理论和实践依据。当然，在实践中还存在不少需要完善的地方。

第一，尽管采用立体化的宣传方法，但由于涉及的居委会多，部分居民（尤其是老年人）对冬病夏治仍然一无所知或知之甚少，导致治疗时机的错失。为此，我们要进一步加强宣传，让更多的居民认识冬病夏治，积极地参与进来。

第二，闵行区的“治未病”卫生服务平台搭建的时间短，加上病人多，且疾病情况复杂，因此尚未对病人体质及疾病分型等进行系统化整理。下一步通过挖掘不同病人的疾病特点进行针对治疗，发挥中医特色进行同病异治，将有利于提高临床治疗。

第三，由于服务点开展冬病夏治医务人员有限，所有工作包括宣传、疾病辨证、治疗、评估、回访等需要亲力亲为，影响工作效率。医院和科室层面应对“冬病夏治”进行统筹安排，保证人员配备及各项工作的分工实施，“冬病夏治”、“治未病”理念等也需要医院职能部门组织协调宣传。

第四，现在部分治疗方法仍未纳入医保范畴（例如肚脐贴敷、足心贴敷等没有收费标准），不利于项目的推广。管理部门应在政策上予以扶持，让百姓得到更多实惠。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部通告-卫通[2006]14号,卫生部公报2006.11.

[2]璩静,段菁菁.卫生部副部长王国强:中医“治未病”试点在全国展开[J].中医药导报.2008,14(11):80.