美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理体会

美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理体会

刘碧美

（福建省泉州市皮肤病防治院362000）

摘要：目的探讨美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理体会。方法选取70例进行美沙酮维持治疗的海洛因成瘾患者作为研究对象，依据完全随机分组原则将患者随机分为对照组35例和观察组35例。观察组患者在美沙酮维持治疗过程中实施心理护理干预，对照组患者不进行心理护理干预。结果干预后，观察组QOL-DA量表各项评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者尿吗啡检测阳性和脱失率均明显高于观察组，就业率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05），结论在美沙酮维持治疗中对患者实施心理护理能够显著提高患者的生存质量，提高患者尿吗啡阴性率和就业率，降低患者脱失率。

关键词：美沙酮维持治疗；不同心理患者；心理护理

美沙酮维持治疗是目前世界治疗毒瘾（海洛因成瘾）的主要方案之一，在临床工作中得到广泛的使用及推广，但毒瘾患者心理状况普遍较差，单纯使用美沙酮进行治疗，临床效果并不理想[1]。为改善患者的心理状况，提高患者的戒毒成功率，我院对心理干预对美沙酮维持治疗中的患者的干预效果展开探究，详细过程及结果报道如下：

1.资料和方法

1.1临床资料

选取进行美沙酮维持治疗的70例海洛因成瘾患者作为研究对象（观察时间为2015年01月至2017年），依据完全随机分组原则将患者随机分为对照组35例和观察组35例。对照组男性患者33例，女性患者2例，年龄范围在28~63岁，平均年龄（42.83±7.29）岁，吸毒时间1~10年，平均吸毒史（5.17±1.88）年；观察组男性患者32例，女性患者3例，年龄范围为30~61岁，平均年龄（41.84±7.73）岁，吸毒时间为1~9年，平均吸毒史（4.95±2.15）年。所有患者均符合阿片类物质依赖诊断标准。

1.2护理措施

告知对照组患者治疗期间的注意事项，对患者进常规健康教育，如美沙酮的使用方法、目的，不良反应的发生及防治[2]。观察组患者实施心理护理干预：①健康教育：首先要向患者讲解使用美沙酮的目的、药理作用、治疗期间可能出现的不良反应及应对措施，美沙酮维持治疗是一种替代疗法，不能完全根治患者的基本，告知患者持续、不间断用药的重要性，提高患者服药依从性；通过组织专科知识讲座、发放健康手册、卡品等方式，提高患者对美沙酮维持治疗的掌握率，提升患者治病积极性。

②集体心理干预：对患者的心理特征进行评估，由专业的心理咨询师定时组织患者进行集体心理辅导。首先告知患者集体心理干预对美沙酮维持治疗的影响，鼓励患者积极融入到集体中来，与其他成员交流治疗经验，分享成功的经历，获得成长。咨询师要耐心倾听患者在治疗过程中遇到的困难及疑惑，耐心解答患者的疑问，同时鼓励患者家属也进行集体心理干预，取得家属的理解与支持，鼓励家属主动给予患者更多的关怀及支持，帮患者奠定良好的心理环境，向患者讲戒毒品的及滥用药物的严重后果，对患者进行脱毒后抗复吸知识的培训[3]，增强患者的反毒意识，降低患者再次吸毒的风险。

③个别心理疏导：对于病情严重，自控能力差的而患者进行单独的心理疏导，根据患者的心理状态、家庭环境、受教育程度、生活习惯等对患者进行心理疏导[4]，启发患者的自救意识，鼓励患者积极参加社会或集体活动，建立正确的人际交往干系，帮助患者树立正确的人生观、价值观，增强患者自我控制能力。每月进行2次个别心理疏导，每次30~60min。

④建立网络聊天群：为患者设立热线电话服务，建立网络聊天群，鼓励患者积极分享以往的治疗经验，交流成功戒毒的经验，增强新成员的治病信心，患者之间相互激励，共同学习，使患者尽快融入到正常的社会生活中。

1.3观察指标

通过观察患者两组药物成瘾者生存质量评定量表（QOL-DA）评分对患者治疗前后的生存质量进行比较，评价内容主要包括患者的躯体功能、心理功能、社会功能、阶段症状和生活质量总分，比较两组患者的尿吗啡阳性率、脱失率及就业率。评价心理护理在美沙酮维持治疗中的干预效果。

1.4数据处理

应用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以（`c±S）进行t检验。

2.结果

2.1两组患者QOL-DA评分比较

干预前，两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能及阶段症状评分和生活质量总分无明显的差异（P>0.05）；干预后，观察组QOL-DA量表各项评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1：

表1两组患者QOL-DA量表评分比较（`c±S；分）

注：与对照组比较，P<0.05

3.讨论

对海洛因成瘾患者在美沙酮维持治疗中进行心理护理干预，医护人员将生理-心理-社会医学模式结合起来，通过健康教育、集体心理护理、个别心理疏导和鼓励患者之间相互学习和交流等方式，帮助患者树立正确的人生观和价值观，能够使患者认识到毒品的危害性，有效增强患者的自我管理能力，降低患者复吸率，鼓励患者相互交流和学习，能够有效感染对于人际关系不良的患者，使患者重新认识自己，增强作为监督能力，改正不良行为，使患者能够尽快回归到正常的社会生活中来。

通过此次研究可知：在美沙酮维持治疗中对患者实施心理护理能够显著提高患者的生存质量，降低患者脱失率，提高患者尿吗啡阴性率和就业率。

参考文献

[1]罗乙凤.全科护理干预改善美沙酮维持治疗患者不良心理及临床症状效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1100-1101.

[2]高才琴.美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的心理状况及干预对策分析[J].中国卫生产业，2016，13（30）：129-131.

[3]陈泽华，陈少琴，邱清娟，等.美沙酮维持治疗患者心理状态及系统化健康教育效果[J].公共卫生与预防医学，2013，24（3）：23-26.

[4]樊园媛，梅方盛，王志成，等.心理治疗对美沙酮维持治疗患者心理状况的影响[J].公共卫生与预防医学，2015，26（4）：107-109.

作者简介：刘碧美1982年女汉族本科主要研究性病防治和美沙酮社区维持治疗