健康教育对威海市体检人群乙肝表面抗原携带干预研究

健康教育对威海市体检人群乙肝表面抗原携带干预研究

殷秀芬曲静白彦菊

殷秀芬曲静白彦菊（威海市传染病医院山东威海264200）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0052-02

【摘要】目的探索健康教育干预对乙肝表面抗原携带影响。方法采用流行病学方法对2002年6月1日到2009年5月30日的体检人群接受健康教育干预和乙肝病毒携带研究，采用问卷调查方法，对乙肝相关知识教育干预前后2006年和2009年的体检者作乙肝相关知识及其来源和乙肝携带者行为方式等调查。结果健康教育干预形式逐步多样化，覆盖面逐年加大；乙肝病毒携带率从2002年的3.96%到2009年的2.15%整体呈下降趋势，新参加工作、年龄在20岁以下、文化程度较低男性体检人群以及外地进入威海流动人口和少数民族体检人员等接受健康教育机会少，乙肝病毒携带率较高；Logistic回归分析看出，健康教育干预对降低乙肝病毒携带率有正向影响；问卷调查发现健康教育干预后2009年体检人员答题正确率62.85%高于2006年的54.05%，P＜0.01；健康教育干预后2009年问卷调查人员健康素养明显提高；新参加工作、年龄在20岁以下、文化程度较低的男性乙肝相关知识答题合格率较低，应该重点干预；查体培训指导和网上学习成为获取常识性乙肝知识的主要来源；多因素回归分析发现教育干预成为提高人群乙肝相关知识和素养的主要作用因素。结论健康教育干预对乙肝病毒携带控制有积极促进作用，是提高人群健康素养的主要因素，新参加工作、年龄在20岁以下、文化程度较低的男性应作为教育干预重点人群重点教育定期检测。

【关键词】健康教育乙型肝炎病毒携带干预

我国是乙型肝炎病毒高流行区[1]，针对目前仍无特效药的情况[2]，健康教育干预在乙型肝炎控制中发挥的作用备受关注。我们对威海市2002年到2009年体检人群健康教育干预乙肝病毒携带情况作相关研究，对乙肝相关知识干预前后2006年和2009年体检人群乙肝相关知识和乙肝病毒携带者行为态度等进行调查，现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1对象选择2002年6月1日到2009年5月30日在威海市健康查体中心查体的体检人员共198483人作为研究对象，对体检人员的健康教育干预和乙肝携带率作调查；选择2006年635例体检者作问卷调查观察组，其中乙型肝炎病毒携带者315例，根据其年龄、文化程度等因素采用分层抽样方法抽取非乙肝病毒携带者人群320例，同样采用2006年分层抽样方法抽取2009年540例体检者作对照组，其中乙型肝炎病毒携带者253例，非乙肝病毒携带者287例，作问卷调查。

1.2方法

1.2.1教育干预2002年到2009年的健康教育干预属渐进式加强，2002年教材学习，2003年增加健康教育知识考试,2004年增加体检期间循环播放健康教育科普电视片，2005年增加健康教育考试不合格不能取得健康证，2006年增加首次问卷调查后，对一些较大经营单位上门进行课堂式健康教育干预，逐人发放乙肝相关知识宣传材料，体检医生对每个体检者提供乙肝相关知识咨询答疑。

1.2.2检验所有血清标本均采用胶体金法诊断试剂快速筛查HBsAg，对HBsAg阳性再采用酶联免疫法检测HBeAg，试剂严格在有效期内使用。

1.2.3问卷调查两次使用同一份调查问卷，分别对一般情况包括姓名、性别、年龄、文化程度、从业时间、家庭地址等12项内容，乙肝相关知识包括乙肝基本知识、预防知识、传播知识、治疗知识共31条，对乙肝病毒携带者组同时进行获取乙肝相关知识来源、乙肝携带者行为习惯、人际关系变化等调查，最终收回有效问卷2006年635份，2009年540份。

1.3统计分析采用Excel统计汇总资料，统计乙肝病毒携带率、答题正确率，乙肝携带率多因素回归分析运用SPSS13.0软件进行二项Logistic回归分析；乙肝相关知识多因素回归分析采用Excel统计分析。

2结果与分析

2.1健康教育干预见表1。

2.2乙肝病毒携带

2.2.1分布趋势详见表2。

2.2.2特点

(1)随着年龄段上升，乙肝携带率呈下降趋势。

(2)随着文化程度降低，乙肝携带率逐步增高。

(3)药品从业人员乙肝携带率最低为2.29%，环境类公共场所最高为3.77%，食品类2.58%，环境与食品从业人员乙肝携带率比较x2值为171.08，P＜0.01；环境与药品从业人员乙肝携带率比较x2值为41.15，P＜0.01。

(4)新参加工作体检人员乙肝携带率最高为3.51%，从业时间在1-4年的体检人员2.12%，从业时间5年以上1.65%，从业时间＜1年的与1-4年的体检人员乙肝携带率比较x2值为259.07，P＜0.01；而新参加工作体检人员男性乙肝携带率4.46%，女性2.98%，两组比较差异显著P＜0.01。

(5)调查人员来自全国31个省和自治区，威海市当地从业人员乙肝携带率2.78%，低于国内其他省市来威体检人员3.06%，x2值为9.82，P＜0.01。

(6)参加体检人员来自汉族、鲜族、满族、回族等27个民族，鉴于其他民族人数较少合并一起统计,汉族体检人群乙肝携带率2.81%，低于其他民族3.53%，x2值11.76，P＜0.01；其他民族男女组比较仍然为男性组高于女性组，x2值为18.905，P＜0.01。

(7)Logistic回归分析

取2002年-2008年每年6月的体检人数和2009年5月的体检人数共计22245人作为Logistic回归分析样本，以体检结果作为因变量，将性别、年龄、民族、文化程度、工种、工龄、住址、健康教育培训作为自变量引入二项Logistic回归分析，发现性别、年龄、文化程度、从业工种对体检者的乙肝携带率都有影响，并且有显著意义；健康教育干预对降低乙肝携带率有正向影响，但无显著意义。

2.3乙肝相关知识、行为调查

2.3.1乙肝病毒携带者行为态度接受调查前知道自己是乙肝病毒携带者的2006年23.49％,2009年33.99％，二者比较x2=7.64，P＜0.01；家人采取保护措施接种乙肝疫苗的2006年2.70％，2009年19.77％，二者比较x2=11.09，P＜0.01；自觉不饮酒2006年47.29％，2009年62.79％，x2=3.87，P＜0.05。

自己是乙肝携带者坦然的2006年45.95％，2009年52.33％，二者比较无统计学意义，感到自卑、紧张、忧虑的2006年54.05％，2009年47.67％，二者比较无统计学意义。

乙肝携带者与周围人际关系自觉无变化的2006年59.46％，2009年70.93％，x2=2.31，P＞0.05；感觉孤独，同事朋友有意疏远戒备的2006年35.14％，2009年16.28％，x2=7.54，P＜0.01。

乙肝携带者对事业影响自觉没有变化的2006年44.59％，2009年55.81％，x2=2.00，P＞0.05；影响应聘理想工作和参加进一步学习的2006年55.41％，2009年48.84％，二者比较P＞0.05。

乙肝病毒携带者个人生活习惯变化，有意疏远朋友的2006年8.11％，2009年12.79％，二者比较P＞0.05；不愿与他人交谈自己的病情的2006年36.49％，2009年26.74％，二者比较P＞0.05。

2.3.2获取乙肝相关知识来源见表3。

2.3.3乙肝相关知识知晓情况

2.3.3.1基本情况详见表4。

2.3.3.2女性答题正确率高于男性。

2.3.3.3小于20岁年龄组答题正确率最低。

2.3.3.4答题正确率与文化程度呈正比。

2.3.3.5新参加工作体检人员答题正确率低。

2.3.3.6乙肝携带者组答题正确率低于非携带者组。

2.3.3.7多因素回归分析显示强化乙肝相关知识教育后2009年问卷调查的得分成为回归方程的主要正向作用因素。

3讨论

问卷调查发现：小于20岁年龄组、男性、文化程度低者、新参加工作者答题正确率最低是教育干预的重点人群；将两次问卷调查答题得分情况作多因素回归分析发现强化乙肝相关知识教育干预成为回归方程主要正向作用因素，所以健康教育干预成为影响人群认识了解乙肝相关知识、规范自身行为、提高健康素养的主要途径。

问卷调查表明乙肝相关知识干预后乙肝携带者的健康素养明显提高，表现在对自身健康状况了解、乙肝疫苗预防接种保护家人、正确的生活方式如不饮酒等，与2006年比较差异有统计学意义，但是大多数乙肝携带者与周围人际关系变化、对事业的影响、个人生活习惯变化等仍没有明显变化，所以健康教育干预对规范人群的行为认识作用明显，仍有缺位。

问卷调查表明除医生指导外，查体培训指导和网上学习健康教育知识已经成为调查人群乐于接受的方式，所以有必要增加健康教育网站，建立健康教育相关知识答疑短信平台，做到细致化教育。

乙肝病毒携带者和非携带者对乙肝有关知识认识的着重点不同，应该在健康教育干预中对乙肝病毒携带者在乙肝基本知识加以引导，并指导密切关注身体情况，定期复查，避免过度宽松放松必要保护，或者由于个人散漫随意，给他人带来潜在影响；对普通人群要客观宣传乙肝相关知识，加强疫苗保护，不可谈乙肝色变，影响到乙肝携带者正常的生活工作权利。

经过连续3年的专题乙肝相关知识教育干预，部分人员对乙肝治疗相关知识仍然缺乏全面正确的认识，2006年显示的薄弱环节，2009年有所改善，仍不乐观，提示对乙肝相关的基本知识传播知识干预还需进一步加强。

参考文献

[1]戴志澄，齐国明.中国病毒性肝炎：血清流行病学调查[M].上卷.北京：科学技术文献出版社，1997：39-59.

[2]冯晓明，朱贤玉，李筱青，等.贵池区农村人群乙型肝炎的血清流行病学调查[J].疾病控制杂志，2008，12(3)：245.