系统性红斑狼疮患者口腔黏膜溃疡临床护理体会

系统性红斑狼疮患者口腔黏膜溃疡临床护理体会

陆碧云

陆碧云(广西壮族自治区人民医院血液风湿免疫科168600)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0204-01

系统性红斑狼疮（sle）是一种多因素参与的特意自身免疫性疾病，在临床上不单各系统、器官等有改变，同时口腔也会出现有口臭、牙龈出血，部分还有伴有口腔溃疡。在治疗期间应用糖皮质激素和免疫抑制药物治疗，可引起体态和容貌改变甚至体内菌群失调导致口腔咽部内感染病原体，主要有细菌、真菌、病毒等，使患者口腔内出现白膜及溃疡等症状。因此，我们科在住院期间对系统性红斑狼疮病患者临床口腔护理工作尤为重要。口腔护理工作方面进行3%双氧水与2.5%碳酸氢钠两者药物配合使用治疗，取得了良好的效果。现将对比观察报道如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料系统性红斑狼疮患者口腔护理目的：通过3%双氧水与2.5%碳酸氢钠两者药物配合使用后病人的口腔尽快痊愈，从而减轻病人的痛苦，改善精神状态，从而提高了病人治疗信心，也能顺利接受治疗，缩短病人住院费用及天数。方法对比30例系统性红斑狼疮病人的口腔护理，结果30例患者全部好转。结论3%双氧水与2.5%碳酸氢钠两者药物配合使用治疗系统性红斑狼疮口腔粘膜溃疡，得到病人好评。

1.2研究对象2008年-2010年在我科治疗系统性红斑狼疮后出现口腔溃疡患者，按单数30例患者为观察组，年龄19—53岁，平均年龄39.8岁；按双数的30例患者为对照组，年龄20-59岁，平均年龄40.3岁。2组年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.3方法观察组病人入院后，系统性红斑狼疮患者用药前观察口腔粘膜变化。一旦病人诉口腔不适时候口腔黏膜有明显糜烂或溃疡，或者牙龈有红肿或化脓现象。但也有的患者口腔黏膜无明显糜烂或者溃疡，但粘膜出现白膜等等。食欲会下降，疼痛不适，影响睡眠，抵抗力下降，出现发热等等症状。

及时针对性方法治疗

ａ、使用2%盐酸利多卡因、3%双氧水、0.9%生理盐水、碳酸氢钠，每天两次常规口腔护理。双氧水是一种氧化剂，程弱酸性，与口腔内的分泌物形成很强的自由基。再使用生理盐水含漱后使口腔溃疡表面彻底清洁，患者感到清爽感觉。再用2.5%碳酸氢钠擦洗，使口腔的PH值维持在正常范围。预防微生物感染，降低口腔感染率发生。症状一般轻者2-3天痊愈，重者4-5天痊愈。疼痛及其症状消失，食欲恢复，睡眠好转。得到患者的认可及好评。

b、对照组用单独使用2.5%碳酸氢钠常规口腔护理观察，病情治愈时间长，患者产生悲观心理，甚至不愿意继续接受治疗。

1.4结果：两组对比系统性红斑患者口腔黏膜溃疡实施针对性口腔护理取得比较对比效果。见表1。

见表1

组别例数实数有效无效

对察组3020100

对照组3017117

2讨论

口腔是病原微生物侵略入机体的重要途径之一，而口腔内温度湿度适宜，又最早接触来自空气中的菌群，从而为微生物的生长繁殖提供了优越条件[1]。双氧水中含有强氧化剂，接触组织液、分泌物、脓液、痰液时，可放出新生态氧，形成氧化作用很强的自由基可杀灭口腔内细菌、病毒、芽孢和真菌[2]。口腔内产生白色泡沫，机械清洁，牙缝中的所有坏死分泌物残留，舌面清楚彻底。碳酸氢钠为碱性溶液，改变口腔酸性环境，溶解口腔粘性蛋白，预防真菌感染有一定作用。但中性或弱碱性环境又为细菌提供适当的生长条件，可引起口腔糜烂及口腔内细菌混合感染[3]。两者前后使用，能预防和改善患者口腔粘膜及溃疡尽快痊愈，促进食欲，改善精神状态，提高了病人治疗信心，也能顺利接受治疗，缩短病人住院费用及天数，病人乐于接受。

参考文献

[1]杨丽萍.造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的观察与护理[J].中国当代医药.2009，16（16：）106.109.

[2]陈德源，主编.医学微生物学。第3版。北京：人民卫生出版社，1991；36.

[3]高万荣，冉中瑞，王振荣.应用米醋进行口腔护理的体会。护理学杂志1997；12（3）：191.