中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例

中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸116例

张红喜

张红喜

（小关镇小关卫生院河南巩义451272）

【摘要】目的：研究分析中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸的临床效果。方法：选择2013年3月至2015年3月我院收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者156例，随机分为对照组和观察组，对照组40例采用常规西医治疗，观察组116例采用中西医结合治疗。对比观察两组临床治疗有效率情况。结果：观察组临床治疗有效率为95.7%；对照组临床治疗有效率为80.0%，差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸疗效确切，能够显著提高临床治疗有效率，缓解患者病情，值得推广。

【关键词】中西医结合；闭合性肋骨骨折；气胸；临床效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0112-02

肋骨骨折是一种临床常见的胸部创伤，在所有胸部创伤患者中约占40%～60%，多见于中老年患者[1]。血气胸主要是由于胸部外伤、跌倒摔伤、直接暴力或者钝器撞击胸等直接对胸部进行施压引发肋骨骨折，促使尖锐骨端向内移位刺破肺组织以及壁层胸膜造成，严重威胁患者生命安全。本次研究选取我院收治的肋骨骨折患者采用中西医结合治疗，疗效满意。现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月至2015年3月我院收治的闭合性肋骨骨折并血气胸患者156例，随机分为对照组40例、观察组116例。对照组男22例，女18例；年龄17～65岁，平均年龄为（44.3±3.1）岁；其中单侧1～2根肋骨骨折合并少量血胸11例、单侧3～4根肋骨骨骨折合并中等量血胸8例、单侧5-8根肋骨骨折合并多量血胸6例、单侧3根肋骨骨折合并中等量气胸、少量血胸9例、单侧4～8根肋骨骨折合并大量血气胸6例。观察组男62例，女54例；年龄19～67岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；其中单侧1～2根肋骨骨折合并少量血胸34例、单侧3～4根肋骨骨骨折合并中等量血胸24例、单侧5-8根肋骨骨折合并多量血胸17例、单侧3根肋骨骨折合并中等量气胸、少量血胸21例、单侧4～8根肋骨骨折合并大量血气胸20例。两组的性别、年龄及骨折类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予单纯西医治疗，具体如下：（1）肋骨骨折处理：若患者属于单根肋骨骨折无错位无合并症，仅给予单纯对症治疗，若患者属于多根肋骨骨折，则先使用胶布或者胸带进行固定，14d后拆除，部分患者疼痛症状缓解复查胸片显示骨痂生长，少部分患者会出现反常呼吸，应采用厚棉垫进行加压包扎，若反常呼吸面积较大，应使用巾钳向外牵引肋骨。（2）气胸处理：若患者肺压缩小于20%则进行动态观察，若患者肺压缩20%-40%则使用胸腔穿刺抽气或者进行胸腔封闭式引流。待肺复张，不继续漏气48h复查胸片，去除引流管。（3）血胸处理：部分患者采用穿刺抽液法愈合血胸，中等量及大量血胸使用放置胸腔闭式引流管引流。观察组患者在对照组治疗基础上加用中医治疗，采用瓜萎12g、红花6g、丹参15g、桔梗6g、青皮6g、陈皮6g、茯苓10g、枳壳10g、半夏10g、甘草3g、桃仁21g、葶苈子10g，用水煎服，2剂/d，同时还需服用平乐三七接骨丸治疗，6g/次，2次/d。

1.3统计学分析

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组临床治疗有效率为95.7%；对照组临床治疗有效率为80.0%，差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效对比[n(%)]

组别治愈有效无效总有效

对照组（n=40）17（42.5）15（37.5）8（20.0）32（80.0）

观察组（n=116）74（63.8）*37（31.9）5（4.3）*111（95.7）*

注：与对照组相比，*P<0.05

3.讨论

研究资料表明，多根肋骨发生骨折会使胸廓失去完整肋骨支撑极易发生软化，并引发反常呼吸运动，双侧胸膜腔内压力失去平衡，纵膈出现左右扑动，从而导致气道换气受到影响，严重者甚至出现呼吸衰减、死亡[2]。临床认为治疗肋骨骨折合并血气胸的主要关键是纠正胸廓畸形，消除积血和积气对肺组织造成的压迫，从而促进肺复张，改善患者呼吸功能。由于患者胸腔内积液、积气压迫肺部从而引起萎陷，导致患者出现胸闷及呼吸短促等症状，早期采用胸腔闭式引流能够促进排血排气，缓解患者肺部压迫，促进肺复张，有效预防胸内感染，安全有效[3]。不仅如此，中药治疗方中含有瓜萎能够利于润肺祛痰；青陈皮具有益气止痛的作用；桔梗和枳壳升降组合具有排净痰湿、润肺破气的作用；桃仁、丹参、红花和葶苈子具有活血化瘀、益气化痰的作用，能够有效改善微循环，减少患者毛细血管通透性和炎性渗出，加速患者积气、积血吸收，避免出现肺部并发症，促进患者损伤修复，疗效显著[4-5]。

本次研究可以发现，观察组患者采用中西医结合治疗，其临床治疗有效率为95.7%，显著高于单纯采用西医治疗的对照组的80.0%，差异显著（P<0.05），充分表明采用中西医结合治疗肋骨骨折合并血气胸具有显著优越性。

综上所述，中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸疗效确切，能够显著提高临床治疗有效率，缓解患者病情，值得推广。

【参考文献】

[1]谢荣景，马永峰.切开内固定与传统外固定治疗创伤性多发肋骨骨折的疗效比较[J].河北医药，2013,35（02）：254-255.

[2]王玉弘，于向红，刘泽涛.肋骨骨折并闭合性气胸的临床观察和护理[J].医学理论与实践，2012,25（03）：330-331.

[3]管宏章.观察二陈汤加味治疗肋骨骨折并血气胸的临床疗效[J].内蒙古中医药，2014,33（35）：42.

[4]李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果[J].内蒙古中医药，2014,33（21）：146.

[5]任红瑞，刘鹏涛，于苗子，等.镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013,15（07）：185.