超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义李小倩王永娟

超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义李小倩王永娟

李小倩王永娟

李小倩1王永娟2

1山东省寿光市人民医院262700；2山东省寿光市妇幼保健院262700

摘要：目的：临床分析超声技术在检查颈动脉斑块中的应用价值。方法：选取我院2012年2月至2013年2月收治的90例脑血管患者，随机将其分为两组：研究组（45例）与对照组（45例），超声组给予超声技术检查颈动脉斑块，对照组给予常规超声检查，比较斑块检出率及回声强度、峰值流速、IMT增厚率、RI、颈动脉狭窄率。结果：经过检查后得知，针对颈动脉呈粥样硬化斑块，超声技术检出率明显高于对照组，两组对比具有明显差异（P<0.05）。结论：针对脑血管疾病患者，给予超声技术检查，能有效确定颈动脉狭窄、粥样硬化程度，为临床诊治提供准确的血流动力学数据，为早期预防、治疗动脉粥样硬化，提供客观依据。

关键词：超声技术；劲动脉；斑块

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构，其主要与脑梗死、缺血性脑血管疾病相关。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，它是一个较为漫长的过程[1]。笔者选取我院90例缺血性脑血管疾病患者，分别给予超声技术、常规超声检查，对比两种检查方法的检测效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年2月至2013年2月收治的90例脑血管患者，随机将其分为两组：研究组（45例）与对照组（45例），研究组男性27例，女性18例，年龄24~59岁，平均年龄29.34±3.9岁，对照组男性25例，女性20例，年龄26~61岁，平均年龄30.45±4.3岁，两组患者无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

研究组：给予超声检查时，协助患者平仰卧位，充分暴露患者颈部，将头偏向检查对侧，直接在颈部设置超声探头，结合短轴与长轴切面进行检查，由上至下实施连续扫查，声束夹角和血流之间的角度应小于60度。探查双侧颈部的总动脉起始段、颈内颅外段、分叉部、中段。若患者肥胖显示不清，更换凸阵探头进行探查[2]。

对照组：给予传统常规超声技术检查，按照图像灰阶变化情况，检查结构部位。

2.结果

检查90例脑血管患者后，研究组给予超声技术检查，对照组给予常规检测。

两组患者的颈动脉血流动力学对比：峰值流速：研究组颈总动脉为0.56±0.21、颈内动脉为0.56±0.38，对照组颈总动脉为0.62±0.61，、颈内动脉为0.66±0.63。RI：研究组颈总动脉为0.74±0.08、颈内动脉为0.68±0.09，对照组颈总动脉为0.76±0.09、颈内动脉0.68±0.09。

通过上述数据可知，研究组的粥样硬化斑块明显比对照组较高，超声技术检出率比对照组明显较高，两组对比具有显著性差异（P<0.05）。

3.讨论

颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，尤其是颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段，由于血流动力学的缘故，血流在此容易形成涡流，久而久之涡流会损伤该处的动脉内膜，血小板、脂质成分在损伤处沉积，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。动脉斑块的成分较为复杂，通过组织形态学表现，主要包含炎性细胞浸润外膜、纤维帽、斑块新生血管、脂质核心，根据声像图表现，动脉的管壁三层结构均消失，不平整的内膜粗糙，增厚呈不规则趋势，斑块形态呈大小不一，管腔的狭窄程度不一致。针对颈动脉斑块，早期斑块发生IMT增厚问题，软斑块的回声较低，硬斑块的回声增强，声影伴随后方，兼之混合斑，使得溃疡斑块的回声不均匀，斑块内的血流充盈缺损，没有血流信号时，可考虑属于闭塞症状[3-4]。

导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。根据相关研究表明，脑梗死、高血压等疾病患者，颈动脉呈显著硬化，病变程度同血流量、速度减少呈正相关。随着年龄逐渐增长，斑块面积随之增大，加重了硬化程度。利用超声技术，可实现重复检测，安全率高，有效检测颈动脉组织学变化、斑块大小动态变化。同时，超声技术动态监测斑块变化，提供稳定性、斑块性质的判断依据。针对脑梗死、冠心病人群的临床诊治、预后具有重要作用。

参考文献：

[1]智光.冠心病超声诊断学[M].北京：人民军医版社，2001：131-132.

[2]杨玲，薛世荣.不同剂量阿托伐他汀对无症状颈动脉斑块消退作用比较[J].广东医学，2008，29（6）：1041

[3]ZoppiMA，IbbaRM，FlorisM，etal.Nuchaltranslucencymeasurementatdifferentcrown-rumplengthsalongthe102to142weekperiodforDownsyndromescreening.Prenatiagn，2005，25（5）：411-416.

[4]rlandiF，RossiC，OrlandiE，etal.First2trimesterscreeningfortrisomy21usingasimplifiedmethodtoassessthepresenceorabsenceofthefetalnasalbone.AmJObstetGynecol，2005，192（4）：1107-1111.