LEEP刀治疗宫颈良性病变的观察及分析

LEEP刀治疗宫颈良性病变的观察及分析

洪素霞

洪素霞（江西省婺源县人民医院江西上饶333200）

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0222-01

【摘要】目的体现利普刀治疗宫颈良性病变的价值。方法随机抽查2010年10月至2011年9月在我院用LEEP刀治疗宫颈良性病变的患者30人,观察在手术时间,出血量及术后愈合及复发等方面的情况。结果LEEP刀治疗宫颈良性疾病,时间短,出血少,术后复发率低.治愈率96.7%。结论LEEP刀不仅可以治疗宫颈良性疾病,还可以发现宫颈癌,优点多，副作用少,值得推广。

【关键词】宫颈疾病高频电刀

近年来，患宫颈疾病的女性日益增多，这些疾病严重困扰女性的日常生活。根据对2010年至2011年在我院用LEEP刀治疗宫颈良性病变的病例分析,发现高频电刀对于各种宫颈疾病治疗不失为一种最好的仪器,它选取切割和电凝混合的输出电流，在切割同时止血。术中出血少，视野清晰，操作目的性强，不致切除过多正常组织，具有损伤小，疗效好，恢复快，术后并发症少,治愈后宫颈弹性好，无瘢痕，不影响分娩。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽查2010年至2011年在我院用LEEP刀治疗宫颈良性病变的患者30例,其中宫颈重度糜烂12例，宫颈赘生物10例，宫颈肥大合并腺体囊肿3例,宫颈CIN5例,其中CINI3例,CINII2例，均行LEEP刀手术治疗，手术标本均送病理检查。年龄最小的32岁，最大的50岁。

1.2方法

1.2.1治疗准备：术前抽血测血常规，出凝血时间及心电图检查，取宫颈粘液查白带常规，5%活力碘行阴道擦洗1-2天，如宫颈充血明显者，则阴道擦洗时间适当延长，术前给予抗炎治疗3-5天，时间应选择在月经干净后2-3天，不超过7天.患者体表不应有金属物,手术床应做到绝缘。嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位，环形电极距碘不着色区外缘0.3-0.5cm外进针，垂直加压，水平切割，从左至右直至右侧病灶边缘0.3-0.5cm提出电极，将锥形标本完整切除，切除深度0.6-1.0cm，然后改用方形电极或小环形电极或锥形电极切除中央部分组织，深1-2cm。此方法适应于重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈肥大合并腺体囊肿。[1]CINI级电切深度≤10mm,宽度超过病灶外3mm，CINII级电切深度≤15mm,宽度超过病灶外3-5mm，CINIII级电切深度≤25mm,宽度超过病灶外5mm，如病灶范围超出电圈尺寸，应补切直至病灶切净。

1.2.2术后治疗及注意事项：术后常规消炎3-5天。禁止盆浴及性生活3个月，避免重体力劳动,观察阴道流血流液情况,术后1周,2周及4周，2个月,3个月来我院门诊复查,如宫颈CIN患者术后1年还需来我院门诊复查宫颈TCT、阴道镜检查及HPV检测。

2结果

2.1手术情况

手术时间约在4-20分钟之间,出血量约在3-60ml之间，平均约8ml,术中无一人感疼痛等不适，术后用纱布一块填塞或明胶海绵止血，24小时后取出。

2.2术后恢复情况

12例患者术后6天左右出现阴道流血,局部用云南白药粉止血,18例术后当天立即止血,2例出血明显减少,2天后止血,8例患者术后10天左右出现阴道排液,持续时间长约10天,10例患者未出现明显流血流液情况。

2.3疗效评定标准［2］

①痊愈:宫颈表面光滑，修复良好，局部上皮新生上皮，碘染着色，无自觉症状;②好转:宫颈糜烂面缩小1/3以上;③无效:病变无明显变化，自觉症状无缓解.根据标准，有29人治愈，1例宫颈肥大患者未完全恢复正常，10例宫颈赘生物，术后病理均为息肉，1例CINI的患者为炎症，1例CIN2的患者为CIN1。术后3个月及1年随访阴道镜检查及宫颈TCT检查均为阴性。1例宫颈重度糜烂患者术后病理为宫颈原位癌,改行全子宫切除术。治愈率96.7%。

3讨论

3.1LEEP的优势

①LEEP操作简单(功率大小可以自行调整,切割与电凝可能自由转换,电极品种多样),手术时间短、术中出血少。②只需门诊手术无需住院,或需住院,住院时间短,医疗费用低，减轻了患者的经济负担。③术中无需麻醉,痛苦小,施术时较小的电流通过凝固组织,所以对邻近组织潜在的损伤小。④对有生育要求的妇女可保留子宫，宫颈阻塞并发症低，术后不孕率低。⑤LEEP术治疗效果好，术后出血少，一次手术成功率高，复发率低。⑥LEEP治疗的关键是它能切除而不是破坏病变的上皮,切除的组织能进行组织学检查，对于宫颈癌的早期发现及治疗有重要作用。

3.2LEEP的并发症

①术后出血:通常在治疗后4-6天内发生,一般用电凝止血或云南白药止血,很少需要缝合。②术后感染;很少发生,盆腔炎,宫颈炎,滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎得到控制后施行手术,术后感染可能性大大减少。③术后宫颈管狭窄;少于1%,很少遇到,但常发生于绝经后妇女。④术后不孕,早产,流产，发生率更低。

参考文献

[1]刘红梅，刘丹丹.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变55例临床病理分析[J].首都医药，2009，8（1）：46-47.

[2]张燕，赵轴.CO2激光、微波及LEEP治疗宫颈糜烂疗效比较.中华妇幼临床医学杂志,2006,2（4）:228-229.