胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析

王秀彬

（福建省南平市解放军第九二医院病理科353000）

摘要：目的明确胃癌患者术前胃镜活检病理和外科术后病理的实际差异。方法随机选择本院在2016年1月至2018年1月收治的61例胃癌患者作为对象，61例患者均行胃癌根治术，患者在术前进行胃镜活检，在术后进行外科病理检查，对胃镜活检以及外科病理检查的结果进行对比分析。结果61例患者均通过术前胃镜活检诊断为胃癌，术前胃镜活检确诊率为100%；胃镜活检与术后病理诊断一致患者48例（78.69%）；胃镜活检和术后病理判断分化程度一致患者51例（83.61%）。结论为胃癌患者应用胃镜活检具有较高的诊断率和准确性，但是，外科病理检查对于胃癌全面评估具有更高的价值。

关键词：胃癌；术后病理；胃镜活检病理；分化程度；病理类型

在临床治疗过程中，胃癌是一种常见的肿瘤。胃癌具有较高的致死率，在所有恶性肿瘤中，胃癌的致死率为第2位，对人类生命安全和健康产生了严重威胁。在发展初期，胃癌很难被诊断出来，相关研究表明，约80%患者在入院初诊疾病就已进入进展期[1]。即便为患者开展全胃切除术，患者5年后生存率仅仅在30%至45%之间[2]。因此，必须要对患者实施病理送检和胃镜检查，不仅可以有效预防胃癌，还能够及时为患者开展胃癌早期治疗。为了分析胃癌患者术前胃镜活检病理以及外科术后病理的差异，本研究共计选择61例患者作为对象，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院在2016年1月至2018年1月收治的所有胃癌患者中随机选择61例开展研究，入选患者均行全胃切除术治疗。其中，男性患者32例，女性患者29例，患者年龄在27岁至80岁之间，平均（58.73±2.9）岁，10例患者有胃癌家族史，所有患者均没有胃部手术史。

1.2方法

61例患者均行全胃切除术，患者在术前进行胃镜活检，在术后进行外科病理检查，所有患者均规范取材。患者病灶直径在1厘米及以下全部取材，患者病灶直径在1厘米以上则部分取材。实施常规石蜡包埋切片，并且实施苏木精-伊红染色，在显微镜下对病灶情况进行观察，包括分化程度、浸润深度、病理类型等。对病灶具体表现进行记录，包括分布、形态、大小等。

1.3观察指标

对61例患者术前胃镜活检结果以及外科术后病理检查结果进行对比和分析。

1.4统计学方法

本研究涉及的所有数据均通过SPSS21.0统计学软件包进行分析和统计，计数资料通过百分比表示，通过卡方进行检验；计量资料通过?x±s表示，通过T进行检验。若P<0.05，则差异具备统计学意义。

2.结果

2.1患者病理诊断结果分析

61例患者均通过术前胃镜活检诊断为胃癌，诊断准确率为100%。胃镜活检与术后病理诊断结果对比发现，共计48例患者胃镜活检与术后病理诊断一致，诊断一致率为78.69%。具体数据见表1所示：

3.讨论

胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，胃癌具有较高的致死率。在消化道肿瘤中，胃癌的致死率最高，在所有恶性肿瘤中，胃癌的致死率位居第二[3]。因此，必须要在临床中加强对胃肠疾病检查，有效防止胃癌。通常情况下，胃癌早期患者并没有较为明显的临床症状，因此，胃癌早期诊断难度比较大，胃镜是重要检查和诊断方法[4]。在术前诊断胃癌过程中，胃镜具有重要的作用。伴随着我国内镜技术的高速发展，胃镜对于胃癌的诊断准确度得到了提高。但是，由于胃镜活检的取材较为有限，无法囊括患者所有病变组织，所以，胃癌检出率和检出病理类型、分化程度之间具有一定的差异性。有研究认为，在同一医师对于同一患者开展胃镜活检的情况下，即便两次检查时间间隔在2个月之内，也无法保证检查结果具有完全一致性[5]。所以，胃镜活检仅仅能够作为诊断胃癌的参考手段。鉴于胃镜活检对于患者萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病进展至胃癌早期诊断具有十分重要的作用和意义，所以，在临床诊断过程中，胃镜活检仍然具有重要的地位。当前形势下，我国胃镜活检胃癌准确率约为80%至85%，而本研究61例胃癌患者均通过术前胃镜活检诊断为胃癌，胃癌诊断准确率为100%。这与本院为疑似胃癌患者开展多点活检相关，并且本院在为患者开展胃镜活检过程中，选择活检部位更为全面，再加上本院借助电子染色内镜、放大内镜等，进而从根本上提高了诊断准确率。

本研究结果显示，所有患者均通过术前胃镜活检诊断为胃癌，确诊率为100%；并且48例患者术前胃镜活检与术后病理诊断一致（78.69%）；共计51例患者术前胃镜活检和术后病理判断分化程度一致（83.61%）。本研究结果证实，胃镜活检对于胃癌患者具有较高的诊断率，而外科病理检查对于胃癌全面评估效果更好。

参考文献

[1]史玲，孙晓勤，史玉梅，代学丽，王娜，杨娜娜.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理诊断结果的差异[J].大医生，2017，2（Z2）：216+250.

[2]王军凯.90例胃癌患者术前胃镜活检与术后病理检查对照分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：42-43.

[3]陈永东.胃癌患者术前胃镜活检病理结果与术后病理差异比较[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1504-1506.

[4]马艺宁，熊淑杰.胃癌术前胃镜活检与外科术后大体标本病理诊断的差异分析[J].中国医药科学，2015，5（24）：28-30+34.

[5]赵春红，徐君玉.研究探讨胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理差异分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（16）：122-123.