妇产科手术患者抗菌药物应用情况分析

妇产科手术患者抗菌药物应用情况分析

陈广坡

陈广坡（河南省南阳市中心医院473000)

【摘要】目的：探讨妇产科手术患者抗菌药物应用情况。方法：选取我院2012年6月-2013年12月298例妇产科手术患者，应用抗菌药物进行防治，统计分析药物应用情况。结果：298例抗菌药物应用达到100%，主要为头孢呋辛、头孢西丁、甲硝唑、呋布西林、庆大霉素、美洛西林、依替米星、氨曲南、阿奇霉素、头孢噻肟。结论：选取合理药物应用，避免药物不合理应用，加强抗菌药物管理。

【关键词】妇产科手术抗菌药物应用

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0036-02

妇产科手术往往通过腹腔、阴道手术治疗，一般病原菌包括葡萄球菌、革兰阴性肠道杆菌、厌氧菌等，手术切口往往属于Ⅱ类切口，手术过程往往会引发感染症状，所以妇产科围

手术期采取抗菌药物防治感染具有较为重要意义[1]。本文选取298例妇产科手术患者，分析其抗菌药物应用情况，以便为临床提供更多参考价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2013年12月298例妇产科手术患者，年龄22-45岁，平均年龄（32.6±1.6）岁。患者中子宫肌瘤术者88例，囊肿剥除术者41例，经腹输卵管切除术者35例，剖宫术者29例，输卵管妊娠切开取胚胎术者28例，子宫切除术者25例，卵巢切除术者20例，输卵管整形术者19例、输卵管结扎术者13例。

1.2方法

所有患者均按照围手术期抗菌药物应用情况调查表进行详细填写，内容有患者基本情况、手术方式、用药名称、剂量、时间等。按照《抗菌药物临床应用指导原则》与《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，并与《新编药物学》新版相结合，调查妇产科围手术期患者抗菌药物应用情况，且对其药物应用合理性进行评价。

2.结果

患者注意住院时间1-50d，平均时间（17.2±3.2）d，手术时间35-250min，平均时间（42.8±12.5）min，其中27例患者手术时间高于3h。选取的298例患者抗菌药物应用率达到100%，接受药敏试验者只有34例，患者累计应用六类16种药物进行抗菌治疗，主要为头孢菌素类药物，应用率最高的药物依次为头孢呋辛、头孢西丁、甲硝唑、呋布西林、庆大霉素、美洛西林、依替米星、氨曲南、阿奇霉素、头孢噻肟，如表1。

表1298例患者抗菌药物应用情况分析

3.讨论

抗菌药物自从在临床中开始予以，治愈无数患者，而且在应用过程中也相应产生毒副作用、过敏反应、耐药性等不良症状，且不合理应用现象也存在。妇产科围手术期患者是否能够对抗菌药物进行有效合理应用，主要需对患者、致病菌、抗菌药物三者实际资料及其间相互关系予以合理评估，而且患者疾病特点及机体特征对于判定药物合理应用具有基础性作用[2]。临床中对患者实施药敏试验，在一定程度上对于抗菌药物合理应用具有有效参考价值，可以合理判定感染菌类型，由此选取合理药物，增加临床治疗效果，意义较为显著。

经本文研究发现，在298例患者中，只有34例患者接受药敏试验，所以提高妇产科手术患者病原体送检率是临床中需要解决的问题。本文所选取的患者实施子宫肌瘤切除术患者较多，年龄大部分小于40岁。有研究发现，子宫肌瘤发病率有逐年上升现象，而且患者往往会选取子宫肌瘤剔除术以便能够保持子宫完整性。所以了解患者实施妇产科手术时基本特征，方可以在手术过程中应用适宜抗菌药物[3]。

在本文研究中，应用几率最高的药物为头孢菌类，主要是对细菌细胞壁大量生成形成抑制作用从而实现杀菌目的，具有较广泛抗菌谱，可以高效治疗厌氧菌，所引发过敏反应相对比青霉素类药物要减少，对于酸与各类细菌所产生的β-内酰胺酶具有较高稳定性，但在药物应用前需仔细了解患者之前是否存在头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏症状。而且因为氨曲南具有较高耐酶性，若应用青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等药物治疗微生物不具有较高敏感性时，可予以氨曲南治疗。

在临床患者抗菌药物应用具有较高强度，往往是由于抗菌药物应用剂量大、给药方法不合理，并有社会因素等，使得抗菌药物无法合理性应用。在临床抗菌治疗时，需依据卫生部抗菌药物临床应用监测网规定的日剂量(DDD)和药品说明书合理选取并应用药物，临床药物应用过程中存在明显超规定日剂量应用情况，通常头抱尼西钠正常规定日剂量1g，临床实际应用会达到1.5g；阿莫西林舒巴坦钠正常规定日剂量3g，临床实际应用则达到6g。

给药方法是否选取合理对于患者最终治疗效果具有直接性影响作用治，如君β-内酞胺类给药次数较低，并未重视起药动-药效学在临床治疗效果中的影响。β内酞胺类药物属于时间依赖性较强的抗菌药物，其往往在临床应用时采取一日单次静脉滴注，而不是按照规定原则实施一日多次给药方法。很多时间依赖型抗菌药物，只有根据规定予以有效间隔时间、保持合理血药浓度方可以充分实现药物临床作用。

参考文献

[1]凌艳姣.妇产科围手术期抗菌药物预防性应用分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）125

[2]曹淑芹.干预前后我院门诊患者抗菌药物应用情况分析[J].中国药房，2012,23（34）：3185

[3]卢岩.剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用的前瞻性调查[J].中华医院感染学杂志，2010,20（2）：247