妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特征及治疗体会

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特征及治疗体会

高鹏

（天水市秦州区妇幼保健所甘肃天水741000）

【摘要】目的：分析妇产科手术切口子宫内膜异位症临床特征及治疗体会。方法：对我院2013年5月至2016年12月收治的48例子宫内膜异位症患者进行临床分析和对症治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：48例子宫内膜异位症患者经过治疗术后均可康复出院，术后随访未发现异常现象，具有统计学意义(P<0.05)。结论：妇产科手术切口子宫内膜异位症一旦确诊，应立即采取药物和手术结合治疗，有效提高患者的治疗效果并改善患者的生活质量，值得在临床中应用推广。

【关键词】妇产科手术切口；子宫内膜异位症；临床特征；治疗体会

【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0096-01

在临床上，子宫内膜异位症又称为内异症，其多发于育龄妇女患者的盆腔部位，极少数患者发病部位为会阴手术切口瘢痕处。主要表现为患者的雌激素水平随着月经的周期而不断发生改变，也有患者受到孕激素的影响可能会表现出各种与产生少量月经相关的临床症状。有不少研究资料表明，约有70%的子宫内膜异位症患者均有月经改变、不育、痛经等临床症状，其患者约有40%不孕，给患者的身体和心理健康甚至家庭带来了严重的影响[1]。针对以上这种情况，我院对2013年5月至2016年12月收治的48例子宫内膜异位症患者进行临床分析和对症治疗，取得了显著的效果，现将报告分析情况如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择自我院2013年5月至2016年12月收治的48例子宫内膜异位症患者，均为单发病灶、哺乳期或者非孕妇，要注意的是，患者有心、肝、肾等重要器官功能不全、血管以及代谢方面疾病的均不能列入此次数据。患者年龄在24～40岁之间，其中29例患者为腹壁切口子宫内膜异位症，19例会阴体切口子宫内膜异位症，患者的病灶大小在1～6cm，6例患者的病灶超过5cm，均出现月经期间切口处结节增大、肿痛的症状，但在月经后，这些症状会有所缓解，结节比月经前缩小，表面皮肤恢复正常。

1.2方法

治疗6例病灶超过5cm的患者前，应先口服孕三烯酮治疗，每周两次，每次2.5毫克，并且要注意的是在服药期间，必须采取避孕措施，等到患者的病灶缩小后，再采用手术治疗。所有患者在手术过程中进行连续性硬膜外麻醉，采用锐性分离法将患者的病灶及周围组织切除。要特别注意当患者为会阴切口子宫内膜异位症时，进行病灶切除时一定要谨慎操作，避免对患者的直肠黏膜造成损伤；手术完成后，要对患者采用抗感染治疗，一直到患者的切口愈合良好，后续再同时采用孕三烯酮进行治疗[2]。

1.3疗效判断标准

本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指临床症状即肿胀程度、结节出血等情况无明显改善或者有加重的趋势，切口部位疼痛程度加深；有效表示的含义是指临床症状即肿胀程度、结节出血等情况明显改善，切口部位疼痛程度减轻；显效表示的含义是指临床症状即肿胀程度、结节出血等情况基本消失，切口部位疼痛程度较轻[3]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。

1.4统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x-±s表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

2.结果

所有患者的手术切口子宫内膜异位症患者的一般资料情况，术后病灶都能进行完全切除，且半年到两年的追踪随访没有出现恶性病变，恢复状况良好，见表。

患者经过治疗后均康复出院，康复率为100%，具有统计学意义(P<0.05)，且术后随访半年到两年内未发现异常现象。

3.讨论

在临床上，造成妇产科手术子宫内膜异位症的病因有很多种，第一种是种植学说，它认为妇产科手术切口子宫内膜异位症的发生是因为患者体内的内膜碎片随着血流到达盆腔部位，在其部位形成卵巢种植异常症状；第二种是浆膜学说，它认为妇产科手术切口子宫内膜异位症的发生与腹膜的发育有一定的联系；第三种是免疫学说，它认为妇产科手术切口子宫内膜异位症的发生与细胞免疫功能和体液免疫功能出现异常有关。这三种学说目前国内较为接受的是种植学说[4]。子宫内膜异位症的临床表现和特征主要有：（1）腹部肿块的特征：患者均表现为不同程度的月经周期腹痛及会阴伤口胀痛，并出现增大的结节或者包块；（2）临床特征：腹壁及会阴不同部位的切口可触及不规则的结节或者肿块，边界模糊不清，且有不同程度的压痛感。临床上对妇产科手术子宫内膜异位症的主要治疗方法为药物和手术治疗，在实践过程中，要综合分析患者的病情严重层度及实际需求，选择合理的手术治疗方法，其预防措施主要有医生在手术过程中要注意保护产妇盆腔切口，并采用合理的缝合方式进行缝合，积极预防其异位的发生，而对于自然分娩的产妇，医护人员在过程中要注意保护其会阴部，尽量减少或避免阴道裂伤现象的发生，要先用甲硝唑冲洗伤口之后，再根据解剖结构依次进行缝合，有效的预防复发[5]。

在本组研究中，我院对所有患者进行临床特征及对症治疗，观察其疗效发现，子宫内膜异位症患者经过治疗均康复出院，且术后半年到两年无异常现象(P<0.05)。由此可见，妇产科手术切口子宫内膜异位症采取药物和手术结合治疗，有效提高患者的治疗效果并改善患者的生活质量，值得在临床中应用推广。

【参考文献】

[1]李雪松.妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因及治疗[J].中国民康医学，2015，05（6）：22-23.

[2]韩亚.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因[J].世界最新医学信息文摘，2015，30（103）：118-216.

[3]李鸥.25例妇产科手术切口子宫内膜异位症的分析探讨[J].中国医药指南，2017，04（119）：93-136.

[4]张迎妮.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因及预防研究[J].中外女性健康研究，2016，21（143）：150+154.

[5]王秋冰，王珩慧，陈惠萍，张宝珠.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因[J].医疗装备，2016，08（96）：117-118.