探讨胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果

探讨胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果

王有国

甘肃省泾川县中医医院外科744300

摘要：目的：探讨胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选择2015年9月~2017年8月间162例胆囊结石合并胆囊炎患者，随机分为观察组与对照组各81例，观察组用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组用开腹胆囊切除术治疗，然后对比两组疗效。结果：观察组手术时间、术后下床活动时间和住院时间均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗胆囊结石合并胆囊炎中，腹腔镜胆囊切除术有较好的效果，能缩短手术时间，降低并发症发生率，减少患者创伤，使患者尽早恢复健康，提前出院，值得推广开来。

关键词：胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术

Toexploretheclinicaleffectoflaparoscopiccholecystectomyforgallbladdercalculicombinedwithcholecystitis

WangyouguogansuprovincejingchuancountyChinesemedicinehospitalsurgery744300

[abstract]objective：toexploretheclinicaleffectoflaparoscopiccholecystectomyforgallbladdercalculicombinedwithcholecystitis.Methods：choosebetweenSeptember2015toAugust2017，162casesofgallbladderstonewithcholecystitispatients，randomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroup（n=81），theobservationgroupwastreatedwithlaparoscopiccholecystectomy，thecontrolgrouptreatedwithopencholecystectomy，andtwogroupsofcurativeeffectwerecompared.Results：thetimeofoperationoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasobviousandstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：intreatmentofgallbladderstonewithcholecystitislaparoscopiccholecystectomyhasgoodeffect，canshortentheoperationtime，reducecomplications，reducethetraumapatients，makingpatientsrestoredtohealthassoonaspossible，earlyhospitaldischarge，isworthpromoting.

[keywords]gallbladderstones；Cholecystitis.Laparoscopiccholecystectomy

胆囊结石合并胆囊炎在临床中并不少见，为多发急腹症，治疗难度较大[1]。此次研究探讨胆囊结石合并胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果，得出腹腔镜胆囊切除术对治疗胆囊结石合并胆囊炎有较好的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用回顾分析方法，选择2015年9月~2017年8月间162例胆囊结石合并胆囊炎患者，随机分为观察组与对照组各81例。观察组男34例，女47例，年龄21~64岁，平均年龄（42.14±8.35）岁，平均病程（2.41±1.12）年；对照组男33例，女48例，年龄21~65岁，平均年龄（42.39±8.26）岁，平均病程（2.38±1.09）年。两组基础资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

选入标准：符合胆囊结石合并胆囊炎诊断标准者。

排除标准：有严重并发症者。

1.2方法

两组先进行营养支持、止血治疗，以及抗生素预防感染等常规治疗。观察组用腹腔镜胆囊切除术治疗：让患者仰卧，实施气管插入管道进行全身麻醉，用三孔或四孔法进行手术，并注入10～12mmHg压力的二氧化碳[2]。接着置入腹腔镜，观察胆囊周围是否粘连，尤其是胆囊三角的炎症情况需要注意。然后紧贴胆囊，钝性分离胆囊、十二指肠和胃。如果患者胆囊较大，则要适度抽吸胆汁，并借助电钩等工具，缓慢分离胆囊颈后外侧浆膜[3]。最后从胆囊前方浆膜，缓慢分离胆囊管。

对照组用开腹胆囊切除术治疗：在右肋缘下到右上经腹直肌处切口，严格按照开腹胆囊切除术的治疗方法进行操作。

1.3观察指标

记录两组手术时间、术后下床活动时间和住院时间，以及并发症情况。

1.4统计学方法

此研究数据用SPSS19.0软件分析，（±s）表示计量，t检验；（%）表示计数，x2检验，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术后下床活动时间和住院时间比较

观察组手术时间、术后下床活动时间和住院时间均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组有3例并发症，对照组有18例并发症。观察组的并发症发生率3.70%低于对照组22.22%，差异明显，有统计学意义（x2=15.2030；P=0.0000＜0.05）。

3讨论

胆囊结石合并胆囊炎的症状表现为腹胀、呕吐和恶心等，具有多发性，且近几年的发病率有所上升，这大部分是因为现代人们不良的饮食习惯和生活方式发生变化[4]。传统治疗中，一般采用开腹切除手术，这种治疗方法对患者的创伤比较大，老年患者难以适应。为减少患者创伤，使患者尽早恢复健康，近年在胆囊结石合并胆囊炎的治疗中，创伤小、恢复快的腹腔镜胆囊切除术得以应用。本研究观察组手术时间、术后下床活动时间和住院时间均显著低于对照组，且观察组的并发症发生率低于对照组。这表明在治疗胆囊结石合并胆囊炎中，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更好。

综上所述，在治疗胆囊结石合并胆囊炎中，腹腔镜胆囊切除术有较好的效果，能缩短手术时间，降低并发症发生率，减少患者创伤，使患者尽早恢复健康，提前出院，值得推广开来。

参考文献：

[1]石广东.腹腔镜胆囊切除术治疗79例急性胆囊炎的临床体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：188-189.

[2]张文宁.开腹手术与腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：86-87.

[3]罗瑞升.腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎患者的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2015，10（24）：64-65.

[4]李四桥，户平安，买二辉等.老年人萎缩性胆囊炎合并胆囊结石腹腔镜治疗的效果分析[J].世界临床医学，2016，10（19）：29-29，31.