腹腔镜胆囊切除术后的护理体会分析

腹腔镜胆囊切除术后的护理体会分析

吕寒

吕寒

（睢宁县中医院221200）

摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后的有效护理措施。方法：随机选取30例于2014年1月-2015年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者，将这些患者随机分为两组，对照组（15例）和观察组（15例）分别采用常规护理、综合护理，观察并比较两组患者术后护理效果。结果：观察组在并发症发生率上和护理后的SAS、SDS评分上都明显优于对照组，两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者进行全面系统的护理，利于减轻患者焦虑、抑郁程度，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理体会

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0118-01腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹胆囊切除术创伤大、术后恢复慢、易出现并发症等问题相比，由于其带给患者的痛苦小、创伤小、术后恢复快等诸多优点迅速的成为外科医师和患者广为接受的手术方式［1］。本次研究从各个方面加强了对观察组的护理工作，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取30例于2014年1月-2015年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，所有患者均经过临床病理学和影像学检查确诊为胆囊疾病，均行腹腔镜胆囊切除术，临床症状为发热、冷汗、腹胀、腹痛等。观察组15例患者中男性8例，女性7例，年龄20-65岁，平均年龄（40.4±2.9）岁；对照组15例患者中男性9例，女性6例，年龄22-68岁，平均年龄（41.5±3.0）岁，两组患者在一般资料对比上差异均不显著（P>0.05），可进行对比。

1.2护理方法

对照组和观察组分别采取常规护理、综合护理方式进行术后的护理工作，其中观察组的护理方法具体如下：①体位护理：术后患者送回病房后，要保持平卧姿势，使头偏向一侧，并保持呼吸通畅，防止患者出现呕吐引起窒息。待患者清醒后，病情较为稳定时，鼓励患者多活动四肢，以促进血液循环，加快伤口的愈合。②心理护理：腹腔镜胆囊切除术后，患者由于对疾病缺乏了解，易对手术效果和身体恢复产生怀疑、焦虑、恐惧等情绪，因此护理人员在术后要随时关注患者的心理状态变化，将手术效果、术后恢复情况等详细的告知患者，以减轻其心理压力。③饮食护理：患者术后应少食多餐，以易消化的清淡食物为主同时保证摄入充足的营养，并根据不同阶段的病情变化逐渐由流食向半流质食物过渡。④并发症护理：患者经腹腔胆囊切除术后可能会出现恶心、呕吐、皮下气肿、肩背部酸痛、出血等诸多并发症，因此护理人员在做好患者心理安抚工作的同时也要密切观察患者术后血压、呼吸、引流管引流情况，关注是否有胆汁状的液体从患者腹部伤口渗出，注意患者巩膜、皮肤是否发生黄染等等，一旦发生异常及时报告医师并针对不同症状采取相应措施进行处理。⑤密切监测患者各项生命体征变化:术后初期护理人员需要经常测量患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征，这是保证患者身体随时处于最佳状态的重要措施。⑥疼痛护理：由于术后麻醉作用消失，患者手术切口会出现疼痛，这时就要让患者取半卧位，并抬高床头，以减轻切口张力从而减轻患者疼痛，并通过与患者交流、播放其喜欢的音乐等各种形式来转移患者的注意力。

1.3观察指标

观察并记录两组患者术后并发症的发生情况，并使用焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的焦虑程度进行评分，使用抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的抑郁程度进行评分。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS16.0对两组患者各项数据进行分析和处理，计数资料和计量资料分别采取x2检验和t检验，结果对比若P<0.05，则有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症比较

观察组中1例出现恶心、呕吐，1例出现出血，2例出现肩背部酸痛，1例出现皮下气肿，并发症发生率为33.33％；对照组中1例出现出血，2例出现恶心呕吐，4例出现肩背部酸痛，2例出现皮下气肿，1例出现胆漏，并发症发生率为66.67％。两组结果对比差异显著（P<0.05），但两组患者在经过积极的治疗和护理后全部痊愈出院，治愈有效率为100％。

2.2两组患者护理前后SAS和SDS评分比较

两组患者护理前的焦虑、抑郁程度没有显著性差异（P>0.05），但护理前和护理后的结果相比具有显著性差异（P<0.05），且护理后观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组，两组对比有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术具有安全有效、疼痛轻、创伤小、瘢痕小、费用低等诸多优点，术后患者恢复速度快，但也易出现各种并发症，另外部分患者出于对手术的担心，也易出现紧张、焦虑、抑郁等各种负面情绪，对手术的顺利进行和术后恢复效果产生一定的影响，因此做好患者护理工作对保证手术成功和患者康复出院来说有着重要的意义［2］。这就要求护理人员在临床工作中，不仅要提高其专业水平，也提高其工作责任感，以患者为中心，对患者负责，密切观察其病情变化，从心理、饮食、疼痛、体位、并发症等各个方面做好患者的护理工作，以使患者积极配合治疗［3］。

本次研究中观察组在并发症发生率上和护理后的SAS、SDS评分上都明显优于对照组，两组比较均存在显著差异（P<0.05），但30例患者经有效治疗后全部痊愈出院。由此可知临床上，通过严密观察患者病情的变化，对其进行充分细致的护理，对并发症的发生做到及时的预防和处理，能够有效减轻患者术后不适感，提高患者战胜疾病的信心，这对提高手术成功率，确保患者顺利出院来说有着积极的作用。

综上所述，加强腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理，能够有效减少患者术后并发症的发生，减轻其焦虑、抑郁程度，有利于促进患者早日康复出院。

参考文献：

[1]赵雪勤.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会［J］.中国卫生产业,2014,22（04）:40-41.

[2]姚娜.腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会［J］.中国社区医师(医学专业),2013,13（04）:324-325.

[3]秦小竹.腹腔镜胆囊切除术后的护理体会［J］.求医问药(下半月),2012,6（11）:147-148.