二实槟榔汤治疗慢性腹泻66例临床观察

二实槟榔汤治疗慢性腹泻66例临床观察

倪晓春朱晓宏张旭光

倪晓春朱晓宏张旭光（上海市市北医院200435）

【摘要】目的观察二实槟榔汤治疗慢性腹泻的临床疗效。方法采用随机对照开放性试验设计纳入129例慢性腹泻患者，分为二实槟榔汤治疗组(66例)和对照组（63例），治疗组给予二实槟榔汤口服，对照组给予米雅片口服，两组均治疗30天后评价并对比疗效。结果两组疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组能显著改善腹胀、腹痛、纳呆食少以及减少大便次数(P<0.05)；较对照组，治疗组在减少大便次数方面作用更为显著(P<0.05)。结论二实槟榔汤治疗慢性腹泻疗效明显，值得临床推广。

【关键词】慢性腹泻二实槟榔汤中医药

【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0031-02

Clinicalobservationontreatmentof66casesofchronicdiarrhea

ErShiBingLangdecoction

NiXiao-chun，ZhuXiao-hong

【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectsofErShiBingLangdecoctioninthetreatmentofchronicdiarrhea.MethodsInarandomizedcontrolledtrial，129casesofchronicdiarrheapatientswasenrolled,anddistributedintoErShiBingLangdecoctiontreatmentgroup（66cases）andthecontrolgroup（63cases）.ThetreatmentgroupwasgivenErShiBingLangdecoction,andthecontrolgroupwasgivenMiyatablet.Bothgroupsweretreatedfor30days,andthenthecurativeeffectswerestatisicallycompared.ResultsThecurativeeffectofthetreatmentgroupwasbetterthanthecontrol(P<0.05).Aftertreatment,theErShiBingLanggroupcouldobviouslyimprovetheabdominaldistension,abdominalpain,poorappetiteandthereducestoolfrequency(P<0.05).Comparedtothecontrol,theErShiBingLanggroupcansignificantlyreducethestoolfrequency.ConclusionErShiBingLangdecoctionhasgoodcurativeeffectsinthetreatmentofchronicdiarrhea.Itisworthyofbeingclinicallypromoted.

【Keywords】ChronicdiarrheaErShiBingLangdecoctionChineseMedicine

慢性腹泻是临床常见病，各个年龄层次的患者均可出现，常因其缠绵难愈而给患者生活带来困扰，甚者严重影响患者的日常生活。因此，加强对慢性腹泻的研究，寻求合适的治疗方法具有重要的现实意义。我们在临床上观察到，从脾肾论治慢性腹泻，采用健脾益气补肾涩肠之法对于部分慢性腹泻的患者是有效的，但仍有部分患者症状反复难愈。我们经实践摸索，自2011年起采用二实槟榔汤治疗慢性泄泻，取得了不错的效果，疗效观察总结如下：

1临床资料

1.1纳入标准

参照《实用内科学》[1]慢性腹泻标准，符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中泄泻的标准；并经胃肠道内窥镜检查、大便常规检查及细菌培养确诊。依据检查结果及病史、体征，其中选取病程>2月，有3次大便失禁史，经中医辨证施治或西医正规治疗2月无效者。

1.2排除标准

①溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道恶性肿瘤、肠结核、及其它脏器病变导致泄泻者；②妊娠或哺乳期妇女。

1.3一般资料

所有病例来自2011年10月至2013年8月间上海市北医院中医内科门诊确诊为慢性腹泻的患者。共纳入患者129例，预先从计算机获得随机数字，编制两组随机表，分别密封于信封中，然后按照患者入组的先后顺序，将受试者按随机数字表法编入治疗组或对照组中，分别进行治疗观察。二实槟榔汤组66例，其中男39例，女30例。年龄最大72岁，最小19岁，平均32.6岁。对照组63例，男36例，女27例，最大73岁，最小21岁，平均31.9岁。两组患者在性别、年龄、症状体征积分比较差异无统计学意义，具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

治疗组：给予二实槟榔汤（药物组成：芡实30g，枳实10g，补骨脂10g，槟榔10g，花椒5g，茯苓30g，红藤30g），每天一副，加水煮沸，文火取汁300ml，分2次温服，疗程30天。

对照组：米雅片（日本米雅利桑制药株式会社，进口药品注册证号S20040065），2片／次，3次／日，疗程30天。

2.2疗效观察

疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状消失，与腹泻相关化验及肠镜检查正常；显效：大便次数每天2～3次，性状近似成形，或便溏每天1次，症状体征总积分较治疗前减少70％，化验及肠镜检查明显好转；有效：大便次数和质有所好转，症状体征总积分较治疗前减少35％～69％，相关化验及肠镜有所改善：无效：未达有效标准。

2.3主要症状体征评分标准

①大便次数：0分：0-1次，1分：2-3次，2分：4-5次，3分：5次以上；②腹痛：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；③腹胀：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；④神疲乏力：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；⑤纳呆食少：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度。

2.4统计学方法计数资料采用X2检验及Ridit分析，计量资料采用t检验。

3结果

3.1两组患者临床疗效比较

治疗组痊愈24例，显效20例，有效10例，总有效率81.8％。对照组痊愈4例，显效12例，有效15例，总有效率49.2％。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组治疗后临床疗效比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

4讨论

部分慢性泄泻病情顽固病程迁延，中医学认为久病必虚，本病与脾肾阳虚有关。但据临床观察本病除虚证外还有气滞、湿阻、食积伏于肠道，升降失常，积滞不清而泄泻不止。故而温补固涩同时，还须通因通用。通因通用法见于《素问·至真要大论》。张介宾注：“通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泄利不止。寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也”。[3]本方以芡实为君，花椒，补骨脂为佐健脾渗湿，温肾止泻。辅以枳实、槟榔通因通用，荡涤肠道，推陈致新。芡实甘、涩、平。归脾、肾经，补脾肾，固精止泻，健脾除湿。花椒，补骨脂温阳生火培土，达火土相生之效。茯苓既健脾又长于渗湿利水，红藤苦降开泄，入大肠，解热毒，行瘀滞。全方通涩并举，通补并用，使涩无阻滞之忧，通无耗正之弊。且观察表明。二实槟榔汤与米雅片比较对慢性泄泻更有效，差异显著。可供临床参考。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997.1537-1541.

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994；127—136．

[3]程士德.内经讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1984.166.