张新萍
(新疆石河子144团医院832036)
【摘要】目的:探讨溃疡性结肠炎的护理措施。方法:加强健康教育,实施心理护理。结果:消除诱因及致病因素。结论:发现诱因,降低发病率。
【关键词】溃疡性结肠炎观察护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)08-0192-01
溃疡性结肠炎多数发病缓慢,精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因,病程长,可迁延数年至10余年,症状反复出现,往往使病人感到心理负担重,病人易出现抑郁或焦虑。
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重感。病程持续时间长,反复发作。青壮年多见。
临床资料本病例16人,男10例,女6例,年龄31-62岁,平均41岁。病程2-15年,平均7.5年。
一病因和发病机制
病因不清,目前认为个体免疫机制异常,并与遗传、感染、精神因素有关。
1免疫因素溃疡性结肠炎是由于肠粘膜正常防御功能被削弱,导致免疫调节失常,影响肠粘膜屏障的完整性,使一般不易通过正常肠粘膜及对人体无害菌群、食物等抗原,可以进入肠粘膜,激发一系列免疫反应与炎性变化。
2氧自由基损伤在肠内黄嘌呤氧化酶等作用下,导致大量氧自由基形成而损伤肠粘膜。
3遗传因素
4感染精神因素感染可能是本病的继发病变。精神异常如焦虑、抑郁等可能是本病反复发作的继发表现。
二临床表现
1腹泻是本病的主要症状,轻者每日排便2-3次,重者可达每日7-8次以上,发作期和缓解期交替。2腹痛局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛缓解。
有关检查1血液检查,贫血、红细胞沉降率增快、血清白蛋白降低。
2粪便检查,常有粘液脓血便,镜下可见红、白细胞。
3结肠镜检查,全结肠或乙状结肠镜镜检查对本病诊断有重要价值可确诊。
三护理措施
1休息给病人提供安静、舒适的休息环境,以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。
2饮食护理急性发作期和爆发型病人应进食无渣流质或半流质饮食,禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜,病情严重者应禁食,并给以胃肠外营养,使肠道得以休息利于减轻炎症,控制其症状。
3腹泻的护理由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多,里急后重症状严重,要指导病人和家属做好肛门周围皮肤的护理,对于采用灌肠疗法的病人,应指导病人尽量抬高臀部,达到延长药物在肠道内的停留时间的目的,增加疗效。并注意观察粪便的量、性状、排便次数并做好记录。病人腹泻次数较多时,注意监测病人的皮肤弹性有无脱水表现。
4心里护理由于溃疡性结肠炎病程较长,症状反复出现,病人易出现抑郁或焦虑。护理人员应耐心向病人做好宣传解释工作,使其了解积极配合治疗,注意生活中的自我调理。让病人认识到不良的心理状态不利于本病的修复,从而帮助病人建立起战胜疾病的信心和勇气。
健康教育溃疡性结肠炎一般都呈现慢性迁延过程,病程长,症状反复出现,往往使病人感到心理负担重。护理人员应教育病人及家属正确认识此病,帮助病人养成良好的饮食习惯,规律生活,不过度劳累,不给自己增加压力。认识活动和休息的重要性,避免过度劳累,以不产生疲劳为宜。建立良好的饮食习惯,理解生活方式对疾病的影响,养成有规律的生活习惯。保持心理健康。正确用药,定期随访,克服用药顺从性查的原因,防止溃疡病的复发和并发症的产生。从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理以控制病情的发展,逐步缓解病情直至康复。病情较轻者可从事一般轻工作,生活要规律,注意劳逸结合,保持心情愉快。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激的食物,以补充营养及减少对肠道的刺激。因饮用牛奶导致腹泻加重者,应避免饮用牛奶及奶制品。应告知病人及家属有关坚持用药的重要性,并教给其药物的具体服用方法及有关副反应,以利于出院后能正确用药。如出现腹泻、腹痛加剧,大便便血等异常情况,应及时去医院就诊,避免耽误治疗。
体会
溃疡性结肠炎病程较长,症状反复出现,病人烦躁,做好相关的心理护理很重要,鼓励病人以积极的心态对待疾病,消除紧张和恐惧感,鼓励患者树立战胜疾病的信心。遵守医嘱,规律生活,戒掉不良生活习惯,提高健康意识。