对16例溃疡性结肠炎病人的护理观察

对16例溃疡性结肠炎病人的护理观察

张新萍

张新萍

（新疆石河子144团医院832036）

【摘要】目的：探讨溃疡性结肠炎的护理措施。方法：加强健康教育，实施心理护理。结果：消除诱因及致病因素。结论：发现诱因，降低发病率。

【关键词】溃疡性结肠炎观察护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0192-01

溃疡性结肠炎多数发病缓慢，精神刺激、劳累、饮食失调多为本病的发作诱因，病程长，可迁延数年至10余年，症状反复出现，往往使病人感到心理负担重，病人易出现抑郁或焦虑。

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、大便有粘液脓血、腹痛及里急后重感。病程持续时间长，反复发作。青壮年多见。

临床资料本病例16人，男10例，女6例，年龄31-62岁，平均41岁。病程2-15年，平均7.5年。

一病因和发病机制

病因不清，目前认为个体免疫机制异常，并与遗传、感染、精神因素有关。

1免疫因素溃疡性结肠炎是由于肠粘膜正常防御功能被削弱，导致免疫调节失常，影响肠粘膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠粘膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠粘膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。

2氧自由基损伤在肠内黄嘌呤氧化酶等作用下，导致大量氧自由基形成而损伤肠粘膜。

3遗传因素

4感染精神因素感染可能是本病的继发病变。精神异常如焦虑、抑郁等可能是本病反复发作的继发表现。

二临床表现

1腹泻是本病的主要症状，轻者每日排便2-3次，重者可达每日7-8次以上，发作期和缓解期交替。2腹痛局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛缓解。

有关检查1血液检查，贫血、红细胞沉降率增快、血清白蛋白降低。

2粪便检查，常有粘液脓血便，镜下可见红、白细胞。

3结肠镜检查，全结肠或乙状结肠镜镜检查对本病诊断有重要价值可确诊。

三护理措施

1休息给病人提供安静、舒适的休息环境，以减少病人的胃肠蠕动及体力消耗。

2饮食护理急性发作期和爆发型病人应进食无渣流质或半流质饮食，禁食生冷食物及含纤维素多的蔬菜，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制其症状。

3腹泻的护理由于急性发作期或重症病人腹泻次数较多，里急后重症状严重，要指导病人和家属做好肛门周围皮肤的护理，对于采用灌肠疗法的病人，应指导病人尽量抬高臀部，达到延长药物在肠道内的停留时间的目的，增加疗效。并注意观察粪便的量、性状、排便次数并做好记录。病人腹泻次数较多时，注意监测病人的皮肤弹性有无脱水表现。

4心里护理由于溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，病人易出现抑郁或焦虑。护理人员应耐心向病人做好宣传解释工作，使其了解积极配合治疗，注意生活中的自我调理。让病人认识到不良的心理状态不利于本病的修复，从而帮助病人建立起战胜疾病的信心和勇气。

健康教育溃疡性结肠炎一般都呈现慢性迁延过程，病程长，症状反复出现，往往使病人感到心理负担重。护理人员应教育病人及家属正确认识此病，帮助病人养成良好的饮食习惯，规律生活，不过度劳累，不给自己增加压力。认识活动和休息的重要性，避免过度劳累，以不产生疲劳为宜。建立良好的饮食习惯，理解生活方式对疾病的影响，养成有规律的生活习惯。保持心理健康。正确用药，定期随访，克服用药顺从性查的原因，防止溃疡病的复发和并发症的产生。从休息、饮食及合理用药等多方面进行自我护理以控制病情的发展，逐步缓解病情直至康复。病情较轻者可从事一般轻工作，生活要规律，注意劳逸结合，保持心情愉快。饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激的食物，以补充营养及减少对肠道的刺激。因饮用牛奶导致腹泻加重者，应避免饮用牛奶及奶制品。应告知病人及家属有关坚持用药的重要性，并教给其药物的具体服用方法及有关副反应，以利于出院后能正确用药。如出现腹泻、腹痛加剧，大便便血等异常情况，应及时去医院就诊，避免耽误治疗。

体会

溃疡性结肠炎病程较长，症状反复出现，病人烦躁，做好相关的心理护理很重要，鼓励病人以积极的心态对待疾病，消除紧张和恐惧感，鼓励患者树立战胜疾病的信心。遵守医嘱，规律生活，戒掉不良生活习惯，提高健康意识。